La vida

¿La cirugía está siempre indicada para el mioma uterino?

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Las enfermedades del sistema reproductor femenino en algunos casos se detectan por accidente, por ejemplo, durante el próximo examen de rutina o en el diagnóstico de enfermedades concomitantes.

En este caso, la enfermedad aún no presenta síntomas graves debido a la etapa inicial del curso. Los síntomas comienzan a aparecer cuando la enfermedad progresa.

Una de las enfermedades que pueden no aparecer durante mucho tiempo son los fibromas uterinos. La patología es bastante común, especialmente entre mujeres de 30 a 40 años. Además, la enfermedad a menudo se produce durante la menopausia.

¿Qué es este tumor?

El mioma es un crecimiento benigno localizado en el cuerpo del útero o área del cuello Cuerpo que puede tener una sola formación, y que representa la cuadrícula. múltiples nodos.

Un tumor benigno puede ser de diferentes tamaños, puede crecer rápidamente o tener un desarrollo tardío.

El desarrollo de la formación nodular comienza con las células del miometrio, que son las células de la capa mucosa interna del útero. Además, los fibromas pueden ser de diferentes tipos, tienen diferentes síntomas y estructuras.

El mioma es de diferentes tipos. Se puede clasificar de acuerdo a diferentes características.

Dependiendo de la estructura celular, el tumor es:

  • simple. Tiene una estructura celular que no puede dividirse,
  • proliferando. El 25% de las células tumorales son capaces de dividirse, las células restantes tienen una composición celular similar a la del mioma simple.
  • predsarcoma. Muchos nódulos se concentran en un solo tumor, el 75% de los cuales tienen actividad mitótica.

Por localización, la neoplasia de naturaleza benigna es:

  • intramuros(intramuscular). Tales fibromas son grandes en tamaño y están ubicados en la capa muscular del útero,
  • subseroso Este tipo de fibroma se encuentra en el miometrio, en el borde con la capa serosa. La peculiaridad del crecimiento de dicha educación es una fuerte proliferación en la cavidad abdominal. Un rasgo característico de la estructura de tal tumor es una pierna delgada, que sostiene el crecimiento,
  • submucoso(submucosa). Tal tumor crece en la capa mucosa del útero dentro de su cuerpo. Para tamaños grandes, este tumor causa sangrado severo y dolor.

Un caso raro cuando los fibromas crecen en el área retroperitoneal.

Dependiendo de la estructura celular, los fibromas son de dos tipos:

  • fibromioma. Consiste en tejido conectivo
  • leiomioma. La estructura celular de esta especie tiene una estructura muscular-fibrosa.

De acuerdo con la etapa de desarrollo de los fibromas, hay tres tipos, cada uno de los cuales se caracteriza por el tamaño del nodo en función del crecimiento y el tiempo de desarrollo. La primera etapa tiene un tamaño pequeño, la tercera es grande, caracterizada por un rápido crecimiento.

Principio de dimensionamiento

Para designar el tamaño de una formación benigna, los especialistas toman como base no solo su diámetro, sino también el aumento correspondiente en el útero.

Con el crecimiento de un tumor benigno, se produce un aumento en el útero. Un aumento en el cuerpo se registra de manera similar a su crecimiento durante el embarazo - en semanasy el crecimiento del tumor a menudo se hace visible visualmente: el abdomen de una mujer crece como durante el embarazo.

Cuando se realiza una ecografía de los nódulos de mioma, el tamaño del tumor se indica de acuerdo con su diámetro y se indica en centímetros o milímetros.

También la designación del crecimiento de los fibromas se produce en una dimensión semanal. Si el tumor es pequeño y mide menos de 1-2 cm (10-20 mm), su tamaño se indicará durante menos de cuatro semanas.

¿Qué tipos están de acuerdo con el tamaño?

Si está guiado por el tamaño de los fibromas, puede clasificarse de la siguiente manera:

  • pequeño. Su tamaño no es más de 2 cm (20 mm), no más de 4 semanas. Por lo general, estos fibromas no tienen síntomas pronunciados, por lo que su detección ocurre con mayor frecuencia al azar. No requiere cirugía, pero requiere monitoreo constante del tumor,
  • promedio. Es de 2 a 5-6 cm de tamaño, en semanas - 9-10, máximo 11. La terapia en este caso incluye tomar medicamentos y procedimientos adicionales según sea necesario. La operación se prescribe en violación del trabajo de los órganos vecinos, cuando los fibromas crecen en la cavidad abdominal o abdominal,
  • el grande. Caracterizado por tamaños de 7-8 cm de diámetro, el aumento en el útero corresponde a 12-16 semanas de embarazo. La mayoría de las veces, los fibromas grandes deben operarse, ya que causan problemas con el funcionamiento de los órganos vecinos y también conducen a la deformación del útero.

El crecimiento impredecible y rápido de los fibromas puede desencadenar varios factores. Si el fibroide es grande o incluso gigantesco, entonces requiere cirugía, ya que es un tumor agrandado que puede transformarse en uno maligno.

Además, los fibromas grandes causan dolor abdominal inferior, sangrado abundante y alteración de otros órganos.

Cuando el mioma es peligroso

A menudo las mujeres subestiman peligro de la educación mioma Y no quiero operarlo. En algunos casos, los fibromas pueden dañar gravemente el cuerpo.

El peligro que puede tener un tumor benigno es:

  • En apretar el canal urinario o la vejiga. En tal situación, el estancamiento del líquido urinario en la vejiga o los uréteres, el desarrollo de la pielonefritis, la formación de urolitiasis o la acumulación de arena en los órganos del sistema urinario,
  • En presión sobre el recto. Al mismo tiempo hay estreñimiento, escoria del cuerpo.

Además, con el crecimiento activo de la educación benigna, puede superar en el sarcoma.

El sangrado severo durante la menstruación, así como durante los períodos entre periodos, puede conducir a anemia post-hemorrágica, acompañada de desmayos, fatiga, falta de vitaminas y dolor.

El peligro de la educación en la pierna es la torsión de las piernas, como resultado de lo cual el tumor puede morir. En este caso, los procesos necróticos ocurren en el órgano, lo que puede causar peritonitis o sepsis general.

Muy a menudo, los fibromas pueden provocar infertilidad (al bloquear las vías para el paso de los espermatozoides), abortos espontáneos o nacimientos prematuros.

¿Qué tamaños se eliminan?

El tamaño de los fibromas es una de las principales indicaciones para la cirugía para extirparlo. Entonces, ¿a qué tamaño extraen el mioma?

Se realiza una operación cuando el tamaño de los fibromas uterinos supera los 3 cm. Un tumor de este tamaño casi siempre se manifiesta en forma de los síntomas principales (sangrado abundante, síndromes de dolor). Cuanto más activamente crece un tumor, más rápido es necesario operarlo.

Sin embargo, hay casos que requieren intervención quirúrgica en caso de fibromas de tamaño pequeño. Por ejemplo, una pequeña neoplasia en el pedículo durante la torsión causa dolor severo, en cuyo caso es imposible hacerlo sin extirpar los fibromas.

En casos extremadamente raros, cuando una biopsia de raspado mostró células cancerosas incluso en un tumor pequeño, se requiere cirugía inmediata.

Lea también cuando se extirpa el útero junto con el mioma.

Los síntomas de los fibromas ocurren, por regla general, cuando un tumor ha superado el período de crecimiento latente, su tamaño es más de 2 cm.

En este caso, pueden aparecer los siguientes signos de la enfermedad:

  • violación del ciclo menstrual,
  • sangrado no menstrual
  • períodos excesivamente pesados,
  • micción frecuente, a veces dolorosa,
  • estreñimiento
  • sensación de plenitud o presión en la parte baja del abdomen,
  • Dolor en el abdomen, a veces en la parte baja de la espalda.

El crecimiento del tumor con el tiempo se hace evidente a simple vista: en ausencia de un aumento en el peso corporal total, el abdomen aumenta de volumen.

Es imposible auto-diagnosticar el mioma sobre la base de indicadores, ya que muchas otras enfermedades ginecológicas pueden tener síntomas similares. Las medidas de diagnóstico no solo ayudarán a identificar correctamente la enfermedad, sino que también eliminarán las patologías mortales, como los cánceres.

Metodos de diagnostico

¿Qué hay que hacer para revelar el útero?

Diagnosticar un tumor benigno en el útero puede ser de varias maneras. Los métodos más simples y efectivos son el examen en el ginecólogo con sondeo y ultrasonido, que determina la localización de los nodos, su estructura y tamaño.

De acuerdo con el testimonio del médico, puede prescribir investigaciones adicionales para determinar las tácticas de tratamiento:

  • Resonancia magnética o tomografía computarizada.. Excluye endometriosis interna, cánceres,
  • histeroscopia Define la distribución de nodos.
  • colposcopia. Determina la presencia de formaciones nodulares miserables.

Además del examen ginecológico y el diagnóstico de hardware, se realizan pruebas de biopsia de sangre, orina y células tumorales para determinar el equilibrio hormonal, excluir células cancerosas, excluir el embarazo y detectar posibles patologías y procesos inflamatorios del sistema sexual y urinario.

¿En qué casos es posible un tratamiento conservador?

Los nodos miomatosos no siempre requieren remoción inmediata.

Si el tumor tiene un tamaño de no más de doce semanas, crece lentamente, no tiene síntomas pronunciados, no impide el trabajo de los órganos cercanos, el tratamiento conservador se prescribe con mayor frecuencia.

Los métodos de terapia conservadora incluyen:

Además, los indicadores para el tratamiento conservador son:

  • planificación del embarazo,
  • Localización de nódulos en la capa muscular del cuerpo.
  • No hay ningún tipo de tumor submucoso.

En caso de intolerancia a la anestesia o incapacidad para realizar una operación por motivos de salud. El tratamiento conservador se usa involuntariamente..

¿Se remueve el útero?

Operaciones realizadas para deshacerse de los fibromas, existen varios tipos. Método radical - extirpación de un órgano o histerectomía. Hubo un momento en que esta era la única forma en que se realizaba la cirugía, incluso para mujeres jóvenes que todavía podían tener hijos. Muchos y ahora, habiendo aprendido sobre el diagnóstico, entran en pánico, pensando que tendrán una histerectomía.

Tipos de fibromas uterinos

De hecho, este método de tratamiento no siempre se utiliza. Hay métodos más benignos que dan excelentes resultados. Pero la indicación para elegir el tipo de intervención es, por supuesto, no el deseo del paciente, sino criterios más claros:

Efectos de la operación.

Los temores de una intervención radical no solo están asociados con la operación en sí, que, por supuesto, es más traumática que la extirpación del tumor. Y no temas dejar de sentirte como una mujer. Después de la histerectomía, el paciente desarrolla un conjunto completo de síntomas, llamado síndrome post-attritional:

  • Patología cardiovascular. Puede ocurrir, incluso manteniendo las glándulas sexuales. Pero la extirpación junto con el útero y los ovarios probablemente llevará a tales consecuencias.
  • Mayor probabilidad de desarrollar cáncer de riñón, tiroides o mama. Este es un tipo de "compensación" para un tumor extirpado.
  • La aparición de síntomas de menopausia, es decir, sofocos, depresión, insomnio. La preservación de los ovarios de esto no salva, ya que su suministro de sangre, y por lo tanto, las funciones son violadas.
  • Mayor fatiga. La presencia de otros signos de deterioro del bienestar, así como la inmunosupresión, conduce a ello.
  • Problemas en la vida íntima. Debido a una disminución en la cantidad de hormonas, la libido desaparece, pero el dolor puede ocurrir durante el coito, el orgasmo se vuelve menos intenso.
  • Omisión de las paredes vaginales. Su debilitamiento se debe a desorden hormonal.
  • Problemas urológicos. Esto puede ser una cistitis frecuente o simplemente un aumento de la actividad de la vejiga urinaria, la incontinencia urinaria.
  • Problemas con los huesos y articulaciones. Los cambios en el equilibrio de las hormonas conducen a la osteoporosis. Las articulaciones comienzan a doler a medida que se colapsan más rápido.
  • La aparición de enfermedades endocrinas. Se altera el metabolismo, como consecuencia de lo cual el peso puede aumentar, se alteran las funciones de la tiroides y el páncreas.
  • Dolor pélvico crónico. La adaptación a la ausencia de un órgano suele ir acompañada de ellos.

Dadas estas dificultades, la extirpación abdominal de los fibromas uterinos, así como la cirugía a través de la vagina, se asignan en casos extremos cuando otros métodos son obviamente inútiles y la vida y la salud del paciente están amenazadas debido al tumor.

Recuperación después

La rehabilitación después de la histerectomía es bastante larga, tiene sus propios matices:

  • Las primeras 2 horas después de levantarse de la anestesia están preocupadas por las náuseas. Pero esto es normal, incluso si las sensaciones duran más tiempo. Después de 3 a 4 horas, algunos pueden comer o al menos beber agua.
  • El dolor en el abdomen también es palpable, se detiene con medicamentos (5-7 días). En el futuro, se debilita, pero el asfixia en el estómago y el hormigueo pueden ser molestos hasta por un mes.
  • Los primeros días, la temperatura aumentó a 37,5 grados. Ocurre después de la descarga, pero no es peligroso si los valores no superan los valores especificados. Para prevenir un aumento de la temperatura, es decir, el desarrollo de una infección, se prescriben antibióticos.
  • Levantarse en la cama debe ser unas horas después de la laparoscopia. Si se realizó una cirugía abdominal para extirpar los fibromas, levántese después de 2 días. Esto es importante para prevenir complicaciones, una recuperación más rápida.
  • Comer por primera vez tendrá alimentos líquidos, pasando gradualmente a una dieta más variada. Beber mucha agua es necesario para que no haya problemas con las heces y la tensión en el proceso de defecación. Dieta de 2 a 4 meses sin consumir, es decir, con un mínimo de sal, grasas refractarias, comidas fraccionadas. No se puede comer algo que contribuya a la flatulencia. Necesita fibra, vitaminas, carne magra, albaricoques secos, zumo de granada.
  • Está prohibido levantar pesas y esforzarse de todas las formas posibles durante 4 a 6 semanas. Y la actividad física adicional debería aumentar lenta y gradualmente.
  • Tener relaciones sexuales no puede ser de al menos un mes y medio. Alguien de este período puede tardar hasta seis meses.
  • La costura se trata con compuestos que contienen alcohol. Esto es importante para evitar la infección. A medida que la sutura se cura, puede picar y pellizcar 2 meses después de la cirugía.
  • Habrá una secreción de la vagina con sangre que debe detenerse después de 4 a 6 semanas. Los tampones con ellos no pueden ser usados ​​categóricamente. Si el volumen de descarga aumenta, el olor se vuelve desagradable, purulento, será necesario un tratamiento adicional.

Recomendamos leer el artículo sobre la menstruación para el mioma uterino. De ella aprenderá acerca de la enfermedad y su impacto en la naturaleza de la menstruación, las causas de secreciones escasas o intensas, así como la naturaleza de la menstruación después de la cirugía.

¿Hay alguna posibilidad de salvar el cuerpo?

La mayoría de los pacientes tienen miedo de la cirugía abdominal, los fibromas uterinos no les parecen peores que el hecho de la extirpación del órgano a través de una incisión en la pared abdominal. El pánico antes de la intervención y la renuencia a adquirir problemas asociados con la histerectomía provocan la búsqueda de oportunidades para preservar el órgano.

Esto se puede hacer usando:

  • Embolización de la arteria uterina. El método es una introducción a él de la composición que bloquea la nutrición de los fibromas. Habiendo perdido el estímulo, el tumor se reduce.
  • Cirugía para extirpar solo el mioma. La intervención puede ser abdominal, laparoscópica (a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal) o histeroscópica (acceso a los nódulos a través de la vagina).

Pero todos los métodos solo tienen sentido con un mioma pequeño. Por eso es importante a cualquier edad visitar a un ginecólogo dos veces al año.

La detección temprana del problema y su control hacen que la necesidad de extirpar el útero sea mínima. Si el médico insiste en la histerectomía, también vale la pena conocer la opinión de otros especialistas. Es mejor ponerse en contacto con una clínica moderna, donde hay más oportunidades para un examen cualitativo y ginecólogos expertos y con experiencia.

La mayoría de las mujeres que ni siquiera son jóvenes tienen miedo de la cirugía, especialmente cuando se supone que el útero no se puede preservar. Algunos tienen miedo de las hormonas, después de haber aprendido que los medicamentos utilizados en el mioma.

Si hay un mioma uterino multinodo grande, la cirugía es inevitable. . Tratamiento de los fibromas con un útero de boro y un cepillo rojo. Mioma durante la menstruación | Mensual con mioma uterino 7.

El período postoperatorio con la cirugía de paso de banda de los fibromas uterinos. . Por lo tanto, la cirugía de carril, en la que se extirpan los fibromas uterinos, requiere todo el período postoperatorio para controlar la nutrición, excluyendo algunos productos.

Si la terapia conservadora para el mioma uterino no dio el resultado esperado y los especialistas decidieron realizar la operación, hay muchos para elegir.

Mensualmente, después de la extracción de los fibromas uterinos, después de algún tiempo (30-60 días) se restauran. Esto sucede a medida que las cicatrices se curan, también depende de la complejidad de la operación, la ubicación y el tipo de neoplasma.

Fibromas uterinos: uno de los tumores más comunes del sistema reproductivo en las mujeres. . La ablación FUS de los fibromas es un método relativamente nuevo en el tratamiento de esta patología. ¿Hay alguna ventaja sobre la operación y cuánto es?

El contenido

Los fibromas uterinos son un tumor que ha crecido en el miometrio (capa muscular) y consiste en tejido conectivo y venas.Una mujer a la que se le ha diagnosticado uno o más ganglios de mioma, primero que todo le pregunta al médico de cabecera si es necesario extirpar el órgano.

Las principales causas de mioma son:

  • desequilibrio hormonal
  • interrupciones en la inmunidad
  • herencia

Hay tres tipos de nódulos de mioma:

  • succínico (crecido dentro del cuerpo),
  • subseroso ("salir" en el peritoneo),
  • cosiendo

El tamaño promedio del nodo - 5 cm, a veces alcanza 10 cm, los fibromas grandes - una rareza.

Los principales síntomas del mioma (especialmente múltiple o grande) se dividen en tres categorías:

  • interrupción del sangrado menstrual,
  • dolor abdominal bajo
  • infertilidad (a veces abortos espontáneos o trabajo de parto prematuro, debido a que el niño rara vez sobrevive).

En los miomas no peligrosos se indica tratamiento conservador. Pero, desafortunadamente, en la mayoría de los casos resulta ineficaz y se recomienda la cirugía al paciente.

¿Se puede hacer sin cirugía?

Básicamente, es necesario extirpar el útero después de los 40 años, cuando una mujer no planea tener más hijos y el órgano ya no será necesario. En este caso, los médicos están obligados a observar por adelantado el estado del tumor (es), averiguar cuánto están progresando y si vale la pena la intervención quirúrgica. La principal indicación para la operación es la edad del paciente después de 40 años y el tamaño de los nódulos de mioma que exceden el período de gestación de 12 semanas y crecen rápidamente con el tiempo (más de 4 semanas por año). También se debe extraer el órgano cuando los médicos sospechan que los fibromas uterinos han comenzado a degenerar en un cáncer maligno (sarcoma). Luego se permite una histerectomía en mujeres jóvenes (menores de 40 años) que no tuvieron hijos para salvar sus vidas.

Si se detectan uno o varios ganglios de mioma, es necesario realizar un examen completo para que el médico, al tener una imagen completa del estado de salud del paciente, tome una decisión sobre la idoneidad de la cirugía. En mujeres menores de 40 años, los cirujanos intentan extirpar los fibromas con la preservación del órgano o la mayoría de ellos.

Después de 40 años, los médicos están de acuerdo en que la mejor opción durante la menopausia sería la extirpación completa del útero para evitar la recurrencia (recurrencia de los miomas) y el cáncer.

Indicaciones para la cirugía.

A continuación se describen las situaciones en las que es necesario realizar una operación para extraer un fibroma o un órgano en su totalidad (sin importar la edad de la mujer):

  • Si el tamaño del nódulo de mioma corresponde al período de gestación después de la semana 12,
  • Si los fibromas uterinos aumentan catastróficamente rápidamente (a las 4 semanas o más de embarazo),
  • Cuando los ganglios miomatosos se manifiestan como sangrado frecuente y abundante (tanto menstrual como intermenstrual), el paciente desarrolla una anemia general en el contexto de la pérdida de sangre, acompañada de palidez de la piel, mala salud y desmayos.
  • Si el fibroide causa dolor severo (espasmos severos durante el sangrado menstrual, dolor abdominal debido a la compresión de los órganos vecinos y las terminaciones nerviosas en la columna vertebral por un tumor),
  • Si la ecografía reveló cambios irreversibles en el nódulo de mioma (su necrosis, ruptura, infección),
  • Cuando el paciente tiene fibromas uterinos de tipo subseroso o sumbuzozny, crece en una pierna larga, a través de la cual se conecta con el órgano. Existe una alta probabilidad de torsión de la pierna, debido a la cual puede comenzar un sangrado uterino grave (si el mioma es submucoso) o peritonitis (si el ganglio peritoneal es),
  • Si el fibroma está localizado en el área del cuello,
  • Si el nódulo de mioma se ubica de manera submucosa en una pierna larga y delgada y es visible en el lumen del cuello uterino, comienza a nacer, se puede extirpar quirúrgicamente torciendo la pierna,
  • En preparación para la FIV,
  • Si el paciente es diagnosticado con infertilidad asociada con un ganglio de mioma, su tamaño o ubicación,
  • Cuando los fibromas causan abortos involuntarios o desvanecimiento del embarazo.

Si se diagnostican trastornos en el funcionamiento de órganos vitales vecinos:

  • La micción se deteriora, la orina se estanca en la vejiga, lo que puede causar inflamación o arena con piedras,
  • La pared posterior de la vejiga se comprime, la orina se devuelve al uréter, lo que puede provocar una pielonefritis y otras enfermedades inflamatorias, lo que causa una expansión de la pelvis renal (hidronefrosis).
  • El proceso de defecación se rompe (se sujeta el recto), lo que hace que el paciente tenga estreñimiento a largo plazo, lo que amenaza al cuerpo con envenenamiento.
  • Las terminaciones nerviosas se comprimen cerca del recto, lo que ocasiona ciática (dolor de espalda intenso) y dolor en el corazón y las extremidades inferiores.

Tratamiento quirúrgico de los ganglios de mioma.

La elección del método y el alcance de la intervención quirúrgica depende directamente de varios factores:

La edad del paciente.

  • A una edad temprana, se intenta preservar el útero; solo se puede extirpar el nódulo de mioma,
  • Después de 40 años, se puede extirpar el útero, ya que ha desempeñado su función principal en el cuerpo femenino. Al mismo tiempo, las funciones menstruales y de maternidad se deprimirán,

El tamaño de la neoplasia (más de 12 semanas: se muestra la operación).

Localización del tumor (los fibromas, ubicados en la pared posterior, pueden provocar abortos espontáneos).

Un matiz importante de la miomectomía es que en un cierto porcentaje de casos hay una recaída de la enfermedad (los tumores regresan, reaparecen en otras áreas).

Tipos de operaciones

  1. Los fibromas de laparotomía se realizan a través de una incisión en la cavidad abdominal. Las principales indicaciones para su implementación son el gran tamaño del tumor o un gran número de ellos, debido a que el útero está gravemente deformado. Antes de la cirugía, debe someterse a un entrenamiento especial, después debe evitar el esfuerzo físico durante aproximadamente 2 o 3 meses y controlar el estado de la costura. Idealmente, un par de años después de la miomectomía con laparotomía, puede comenzar a planear un bebé.

  2. Extracción laparoscópica de los nódulos de mioma: extirpación de neoplasias a través de orificios en el peritoneo (no hay cicatrices después de la operación). Las indicaciones óptimas para la laparoscopia de los fibromas son su tamaño promedio (aproximadamente 8 a 9 semanas), con laparoscopia de tumores grandes, la hemorragia uterina es frecuente,
  3. Fibromas de histeroscopia: un procedimiento que se realiza sin pinchazos ni cortes en la cavidad abdominal. Todas las manipulaciones se realizan a través del cuello uterino y la vagina. Indicaciones: nudos pequeños, mioma submucoso en la pierna, neoplasias sumicas, acompañadas de sangrado severo, que renace en un cáncer del mioma.
  4. La histerectomía es la extirpación de un órgano con tumores, ya sea a través de incisiones en el peritoneo o a través de la vagina. La histerectomía se puede realizar en casos extremos para mujeres después de los 40 años de edad de acuerdo con indicaciones adicionales con el permiso del médico tratante (cáncer, necrosis del nódulo de mioma, el enorme tamaño de la neoplasia que aprieta los órganos adyacentes)
  5. Embolización de las venas del tumor (bloqueo de los vasos principales), debido a que muere y disminuye de tamaño.

Síndrome postcastración o consecuencias de la histerectomía.

Las consecuencias de la extirpación del útero pueden ser:

  • Deprimido
  • Trastornos mentales (hay casos en que una mujer interrumpe su propia vida después de la cirugía)
  • Dolor pélvico,
  • Incontinencia urinaria, trastornos de la micción,
  • Anorgasmia
  • Pérdida de atracción sexual.
  • Menopausia precoz (con ovarios preservados).

    Es completamente necesario extraer el útero solo si hay una razón convincente: ¡no hay órganos "extra" en el cuerpo humano!

    Dimensiones para la cirugía de fibromas uterinos en milímetros.

    Las indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica es el rápido crecimiento de tumores benignos. El dolor está presente en la etapa avanzada de la enfermedad, y es importante no ignorar tales quejas del paciente. La operación no se realiza a todas las mujeres con un tumor característico, el médico determina individualmente el tamaño permitido para la operación de los fibromas uterinos en milímetros. Los parámetros son los siguientes:

    1. Los fibromas pequeños pueden ser de hasta 6 mm, 14 mm o más, lo que corresponde a un período de gestación de 4 a 5 semanas. El límite de esta etapa de la enfermedad es el parámetro del tumor de 20 mm de diámetro.
    2. El tamaño promedio del mimo es de 40-60 mm, que corresponde a la edad gestacional de 5-11 semanas obstétricas.
    3. La mayoría de los fibromas: de 60 mm de diámetro, que corresponde al comienzo del segundo trimestre.

    Tamaño de los fibromas en semanas y centímetros.

    Para determinar los parámetros de un tumor benigno se puede lograr clínicamente mediante la realización de una ecografía. El tamaño del tumor se determina por semanas y centímetros, y los médicos en esta materia se adhieren a la clasificación estándar. Si en el cuerpo femenino el foco de la patología alcanza un gran tamaño, es necesaria una operación. Los tamaños aproximados de fibromas en semanas y centímetros para un diagnóstico confiable se presentan a continuación:

    • 5 semanas obstétricas - hasta 5 cm.
    • Período obstétrico de 7 semanas - desde 6 cm,
    • Período obstétrico de 10-13 semanas - 10 cm
    • Período obstétrico de 18-19 semanas - 16-21 cm
    • 24-25 - período obstétrico semanal - 23-28 cm,
    • 30-32 semana obstétrica - 29-33 cm,
    • 40-41 - Período obstétrico semanal - 34-35 cm.

    Cómo operar el mioma

    Si se observa un crecimiento activo de los nódulos de mioma, es necesario un procedimiento de diagnóstico: una ecografía. Si hay un pequeño fibroide, el médico ofrece un tipo de cirugía mínimamente invasiva con mínimas complicaciones de salud. La neoplasia de gran tamaño está sujeta a escisión inmediata, por lo que los médicos operan urgentemente el mioma uterino. Antes de hacer esto, se recomienda que el paciente se someta a un examen completo y determine las características del cuadro clínico. Si el foco de la patología crece, los médicos operan, mientras que eligen una de las siguientes intervenciones quirúrgicas:

    • laparoscopia
    • laparotomía
    • histeroscopia
    • histerectomia
    • cirugia abdominal

    Indicaciones para cirugía de mioma.

    En la práctica, los casos son diferentes, pero los tumores grandes están sujetos a escisión obligatoria. Indicaciones para la cirugía del mioma uterino con la voz de un médico. Deja pequeños quistes bajo observación, el paciente está registrado con el ginecólogo. La respuesta a la pregunta principal, si es necesario extirpar el mioma uterino, depende del tamaño de la neoplasia y de las características del crecimiento. Si se desarrollan fibromas uterinos, las dimensiones de la operación determinan el cuadro clínico:

    • dolor severo
    • abundante menstruación de diferente etiología,
    • sangrado uterino,
    • necrosis del nódulo de mioma,
    • mioma subseroso y submucoso en la pierna,
    • torciendo la pierna larga del nudo,
    • Deformación de un órgano o grupo de órganos vecinos.
    • mioma intramural
    • no llevar el embarazo, la infertilidad,
    • disfunción de los órganos vecinos, por ejemplo, obstrucción intestinal,
    • Aparición de síntomas y signos de renacimiento en el cáncer.

    Cirugía de fibroides 8-9 semanas

    Si el tumor ha adquirido una característica de la etapa media, mientras continúan creciendo, los médicos recomiendan la cirugía. La mejor opción para la cirugía de mioma a las 8-9 semanas es la miomectomía laparoscópica, que consiste en la extracción a través de pequeñas punciones en la pared abdominal. Las cicatrices en la piel no permanecen, pero después de un procedimiento quirúrgico de este tipo, la mujer necesita una rehabilitación de dos semanas.

    Este método quirúrgico es apropiado para eliminar de manera segura 3-4 nódulos patógenos con un diámetro de la articulación de no más de 1,5 cm. Para nodos difíciles de alcanzar, cuadros clínicos complicados y grandes formaciones, es mejor elegir otro método de tratamiento que ya implique hacer incisiones, acceso al nido de patología. . Una alternativa es la histeroscopia, que es más considerada un procedimiento de diagnóstico.

    Fibromas uterinos - tamaños para operación en milímetros

    Los fibromas uterinos son crecimientos benignos en el órgano reproductivo, caracterizados por un rápido crecimiento y un aumento en el tamaño del útero. Es por eso que la mayoría de las mujeres que se enfrentan a este problema están interesadas en la pregunta de qué tamaños de fibromas uterinos son peligrosos y cuántos milímetros deben ser para la operación. Vamos a tratar de entender estos problemas.

    ¿Cómo se clasifica el mioma por tamaño?

    Cabe señalar que el pequeño tamaño de la neoplasia, por regla general, requiere solo observación médica, terapia con medicamentos y evaluación del volumen de educación en dinámica.

    En el diagnóstico de la enfermedad, en primer lugar, preste atención al tamaño de los fibromas. Es habitual calcularlo en mm y comparar el tamaño del propio cuerpo, que aumentó durante la enfermedad, con la edad gestacional. Es por esto que una mujer a menudo se somete a un examen de ultrasonido por parte de un médico: "tamaño de 4 semanas", "tamaño de 5 semanas".

    Dependiendo del tamaño del tumor, es habitual destacar:

    • Mioma pequeño: el tamaño del tumor no supera los 20 mm. En este caso, el útero corresponde a 4-5 semanas de embarazo,
    • Medio - de 20 a 60 mm. Con esta cantidad de educación hablan del término de 5 semanas a 11,
    • Fibromas grandes: más de 60 mm, o 12 semanas o más.

    Vale la pena señalar que, incluso con una gran educación, las mujeres no siempre conocen su presencia en el cuerpo. A menudo se detecta durante la inspección de rutina y la ecografía.

    Sin embargo, en la mayoría de los casos, las mujeres con un trastorno similar tienen un aumento en la duración y profusión de la menstruación, que también están acompañadas por sensaciones dolorosas. Con los fibromas más grandes, se observa un aumento en el volumen del abdomen, mientras que el peso corporal total permanece sin cambios. La interrupción del trabajo de los órganos y sistemas cercanos también puede ocurrir. Hay una sensación de presión en la parte baja del abdomen. A menudo hay un aumento en el número de micciones, tal como sucede cuando se lleva un niño.

    ¿Cómo se trata el mioma?

    Existen 2 formas fundamentalmente diferentes de tratar una enfermedad: conservadora y radical. En el primer caso, la enfermedad se trata con medicamentos, en el segundo, se realiza la operación.

    Muchas mujeres, que temen el tratamiento quirúrgico, están interesadas en saber a qué tamaño de los fibromas uterinos se someten a una operación. Hay que decir que además del tamaño, hay otras indicaciones para la cirugía:

    • El riesgo de transformación de la educación en una forma maligna.
    • planeando un embarazo en un futuro cercano,
    • síndrome de dolor pronunciado
    • La presencia de anemia en el sangrado patológico.
    • violación de la micción,
    • La presencia de nodos.

    Hablando específicamente sobre el tamaño de los fibromas uterinos, para la operación debe ser de al menos 40-50 mm. En cuanto al tamaño permisible de los fibromas uterinos, localizados en el cuello uterino, su tamaño no debe exceder las 12 semanas.

    ¿Cuál es el tamaño de los fibromas uterinos peligrosos y qué hacer con una violación de este tipo?

    En la mayoría de los casos, las mujeres que han encontrado un tumor pequeño no tienen prisa por someterse a un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, sus esperanzas están conectadas con el hecho de que la terapia hormonal resolverá el problema. Sin embargo, esto es posible solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Además, los médicos a menudo dicen que el tamaño de los fibromas no aumenta durante la terapia hormonal, pero cuando deja de tomarlos, aumenta la educación.

    Hablando sobre las consecuencias de la enfermedad, es necesario nombrar:

    • mayor riesgo de desarrollar inflamación renal
    • la transición de un tumor benigno a un maligno,
    • Crecimiento continuo y compresión de órganos.
    • infertilidad

    Con el mioma uterino grande la intervención por laparoscopia es imposible. La operación se realiza a través de la pared abdominal. También vale la pena señalar que el tratamiento de los fibromas uterinos grandes sin cirugía es casi imposible.

    Las mujeres que solicitaron ayuda bastante tarde a menudo están interesadas en la cuestión de hasta qué punto se extirpa el útero. Como regla general, tal operación se lleva a cabo cuando este órgano ocupa casi todo el espacio retroperitoneal y ejerce presión sobre los órganos vecinos hasta tal punto que en algunos casos se vuelve difícil para la mujer respirar.

    El tamaño de los fibromas uterinos para cirugía.

    El mioma es un tumor benigno, pero si es grande, las complicaciones son muy graves. El abdomen aumenta, ya que durante el embarazo, se altera la forma del útero, se reduce el volumen de la cavidad. Posible superposición del canal cervical. Procesos fisiológicos perturbados que ocurren en el sistema reproductor. La salud general de una mujer se está deteriorando. Al elegir un método de tratamiento, se tienen en cuenta varios factores, se elige el método más confiable y suave. Es importante estimar el tamaño de los fibromas, ya que debe haber buenas razones para la operación.

    Tipos de fibromas

    La neoplasia se origina en el tejido muscular del útero y aumenta gradualmente de tamaño debido a la división celular anormal. A diferencia de un tumor maligno, los fibromas no se propagan a otros órganos, aumenta mucho más lentamente. Inicialmente, las células se desarrollan anormalmente solo en el tejido muscular, y luego el tumor supera sus límites. Dependiendo de la dirección en la que crece, se distinguen los siguientes tipos de fibromas:

    1. Submucoso: se forma en la profundidad de la capa muscular (miometrio), crece en la dirección de la membrana mucosa del útero, por lo que se llama "submucosa".
    2. Subseroso (subperitoneal) se origina en la capa muscular externa, crece hacia la membrana serosa que separa el útero de la cavidad abdominal. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
    3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

    Al evaluar el grado de peligro de un tumor y elegir un método de tratamiento, los especialistas toman en cuenta su ubicación. En la mayoría de los casos, los ganglios miomatosos se localizan en el cuerpo del útero (apariencia corpórea), pero a veces en el cuello uterino (fibroides cervicales).

    Un tumor es único o múltiple, en forma de varios nodos. Para un especialista que elige un método de tratamiento, los fibromas uterinos son de gran importancia.

    ¿Cómo se determinan los tamaños?

    Un tumor en crecimiento estira el útero, lo que conduce a un aumento gradual en el abdomen (como su crecimiento durante el embarazo). Según la semana de embarazo correspondiente al tamaño del abdomen, se estima el valor de los fibromas.

    El tamaño exacto del tumor en centímetros se puede determinar por ultrasonido. De esta manera, incluso se obtiene un mioma de menos de 1 cm de tamaño. La ecografía se realiza a través de la pared anterior de la cavidad abdominal o a través de la vagina. Esto le permite identificar y medir el mioma de cualquier ubicación y tamaño.

    En casos difíciles, cuando se localiza un tumor pequeño, por ejemplo, entre los ligamentos, se utiliza el método de histerografía (cavidad de rayos X con la introducción de líquido de contraste). La histeroscopia (examen con un endoscopio insertado en la cavidad uterina a través de la vagina), laparoscopia de diagnóstico (un dispositivo óptico se inserta en la cavidad uterina a través de una punción en la pared anterior del peritoneo) y la RM también se utilizan para estudiar los fibromas y evaluar su tamaño.

    Todos los nodos miomatosos, según su tamaño, se dividen en tres categorías:

    A veces, los fibromas uterinos alcanzan el tamaño en el que se encuentra el estómago, como en la semana 37 del embarazo.

    Además del tamaño, también se tiene en cuenta la tasa de crecimiento del tumor. Se cree que el tumor crece rápidamente si su tamaño aumenta en 2-2.5 cm (o 5-6 semanas) por año. Así, se estima el crecimiento de los miomas medianos y pequeños. Si son pequeños y crecen lentamente, entonces es posible un tratamiento conservador. Para tamaños mayores a 8 cm (o 15 semanas), se eliminan los nodos.

    Además del tamaño del tumor y la velocidad de desarrollo, la gravedad de los síntomas, la edad de la mujer y su intención de tener hijos se tienen en cuenta al prescribir el tratamiento.

    El peligro de los fibromas grandes.

    Hay formas simples y complicadas de la enfermedad. Las posibles complicaciones son:

    • necrosis del nódulo de mioma: una afección dolorosa aguda en la que se produce una torsión de las piernas, una violación del suministro de sangre a los fibroides,
    • la formación de cavidades quísticas (la amenaza de procesos inflamatorios purulentos),
    • Extracción de los vasos sanguíneos y órganos cercanos.
    • Renacimiento maligno (en sarcoma).

    Los fibromas pueden alcanzar un diámetro de 25 cm. Un tumor grande ubicado fuera de la pared frontal del útero, aprieta la vejiga, lo que ocasiona dificultad para orinar o, a la inversa, puede causar incontinencia urinaria. Además, puede haber fístulas que conectan el útero y la vejiga.

    Si se localiza un fibroma grande en la superficie posterior del útero, el movimiento intestinal se vuelve difícil y se produce estreñimiento.

    Un nódulo grande puede pellizcar la vena cava inferior, lo que dificulta que la sangre se mueva desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón. En este caso, la mujer tiene dificultad para respirar y palpitaciones del corazón incluso en reposo. En presencia de muchos ganglios medianos y grandes (miomatosis), existe un sangrado uterino permanente que no está asociado con la menstruación. Esto lleva a la anemia.

    Cuando se utiliza un tratamiento quirúrgico.

    La cirugía para el mioma uterino se realiza necesariamente en los casos en que hay un crecimiento rápido, de hasta 2 cm (4 semanas) de diámetro durante el año, así como si el tumor tiene una pierna y existe el peligro de que se tuerza.

    La indicación absoluta para la extirpación quirúrgica de los fibromas es la aparición de sangrado uterino en la mujer y anemia grave. Esto es posible debido a la violación de la elasticidad de los músculos durante el desarrollo de grandes nódulos miomatosos, deterioro de la contractilidad.

    Los fibromas deben eliminarse operativamente si causa infertilidad o abortos espontáneos. También se prescribe una operación si una mujer tiene dolor abdominal intenso. recto, vejiga, a medida que se aprietan, se altera la circulación sanguínea.

    Miomectomia

    Esta es una operación en la que solo se extrae un tumor, se preserva el útero. La mayoría de las veces, este método se utiliza para tratar a las mujeres menores de 40 años que desean conservar la capacidad de dar a luz a un niño.

    La extirpación del tumor se lleva a cabo de varias maneras.

    Laparotomia - Esta es la extirpación de los fibromas, localizados en la profundidad del tejido muscular o debajo del revestimiento externo del útero, cortando el abdomen sobre el pubis. Se realiza la descamación del tumor. El riesgo de infección y la aparición de complicaciones es mínimo. Este método es especialmente efectivo cuando hay muchos nodos, hay una mayor probabilidad de daño a los vasos grandes. Es mucho más fácil prevenir el sangrado durante la cirugía abierta. Además, la extirpación de los ganglios de mioma se puede hacer rápidamente.

    Laparoscopia - extracción de los fibromas a través de 3 pequeños orificios en el abdomen con instrumentos ópticos. El dióxido de carbono se introduce preliminarmente en el útero para crear las condiciones para una manipulación más libre de los instrumentos y para evitar cortes. La imagen se muestra en la pantalla, lo que le permite controlar el proceso.

    La ventaja del método es que la herida se cura rápidamente, la operación es de bajo impacto, no hay costura después de ella. Se realiza bajo anestesia general. La desventaja es que la probabilidad mínima de cortes internos aún existe, por lo que la mujer está bajo la supervisión de médicos durante 3-4 días. A veces, si el nódulo de mioma se encuentra en la parte posterior o lateral de la superficie externa del útero, se extrae mediante una punción en la pared posterior de la vagina.

    Adición: Si es necesario, este método puede eliminar los ganglios grandes de mioma en mujeres embarazadas. En este caso, el feto no está lesionado, el embarazo procede normalmente.

    Miomectomía histeroscópica. Un método que se utiliza para eliminar los fibromas en la propia cavidad. Se realiza mediante un instrumento óptico (resectoscopio) a través de la vagina. El método no se utiliza cuando una mujer tiene enfermedades inflamatorias de los órganos genitales o defectos cervicales.

    Histerectomia

    Extracción del útero por completo o con preservación del cuello uterino. Dicha operación se realiza en los casos más graves, cuando hay muchos nódulos grandes, el mioma ocupa toda la cavidad y hay sangrado abundante. Al mismo tiempo, el nivel de hemoglobina es críticamente bajo, la probabilidad de degeneración del tumor en el sarcoma es alta. Más a menudo, tales operaciones se realizan para mujeres después de 45 años.

    El útero se extirpa de varias maneras: a través de una incisión en la parte inferior del abdomen, a través de punciones en la pared abdominal (método laparoscópico), a través de la vagina. Después de la cirugía, la menstruación no puede ser una mujer. Pero si no se extirpan los ovarios, es posible que no aparezcan los síntomas restantes de la menopausia. La posibilidad de vida sexual después de la cirugía permanece.

    Algunos datos sobre el mioma uterino

    Antes de hablar sobre la histerectomía, debe recordar lo siguiente:

    • Los fibromas uterinos se presentan en el 30-35% de las mujeres mayores de 35 años,
    • Un tumor benigno, según los últimos datos, no degenera en cáncer (sarcoma), pero es un factor de riesgo para el desarrollo de tumores malignos del útero.
    • Los sitios de tamaño pequeño (hasta 2 cm) usualmente son asintomáticos y no requieren tratamiento,
    • Con el mioma se puede concebir, soportar y dar a luz a un niño. El resultado del embarazo depende del tamaño, número y ubicación de los nodos
    • El leiomioma crece en edad reproductiva, y hoy en día la terapia conservadora no puede aliviar de manera confiable a una mujer de la enfermedad. Los medicamentos hormonales reducen el tamaño del nodo, pero una vez que se cancela, el tumor regresa gradualmente a su valor anterior.
    • Myoma regresa con el inicio de la menopausia en aproximadamente la mitad de las mujeres,
    • Un tumor benigno a menudo se combina con endometriosis, hiperplasia endometrial, quistes ováricos, mastopatía y enfermedades de la glándula tiroides.

    La mayoría de las mujeres no conocen la presencia de fibromas, es asintomática y no cambia la calidad de vida.

    Todos estos factores deben considerarse al elegir un método de tratamiento y evaluar el grado de riesgo para cada mujer en particular.

    ¿Necesito extirpar el útero con mioma?

    Según las estadísticas médicas, la operación para extirpar el órgano reproductivo (histerectomía) se realiza principalmente a la edad de 40-45 años, y en la mayoría de los casos, la indicación de la cirugía se convierte en fibroides. En Rusia, hasta un millón de tales operaciones se realizan cada año, y esta es una cifra colosal.

    Para los estándares modernos, 40 años de edad es la edad de la vida social activa, nuevos logros y eventos interesantes. Algunas mujeres en este momento ya están cuidando a sus nietos, otras finalmente deciden sobre su primer hijo. Y el uno y el otro de manera bastante inapropiada será una operación paralizante para extirpar el útero. ¿Siempre es necesaria la histerectomía o pueden evitarse las medidas radicales?

    Hay muchas formas de extirpar los tumores uterinos que no requieren histerectomía, como la ablación con EMA y FUS.

    Hasta la fecha, no todos los fibromas se convierten en el motivo de la extracción del útero. En los últimos años, se han revisado varias indicaciones con respecto a la histerectomía:

    • Edad de las mujeres mayores de 40 años. Se cree que durante este período el paciente se está acercando a la menopausia y, con el inicio de la menopausia, aumenta el riesgo de cáncer uterino. Por este motivo, los ginecólogos se ofrecieron a extirpar el órgano, sin esperar complicaciones. Hoy en día, las tácticas se revisan y muchos médicos indican que el fibroma puede resolverse por sí solo en el clímax, y no será necesaria la cirugía
    • Falta de voluntad de una mujer para tener hijos en el futuro. Parecería que si el paciente ya no necesita el útero, ¿por qué dejarlo? Aquí solo hay mujeres modernas que a menudo dan a luz después de 40 años, así que no se apresure y ponga fin a su función reproductiva.
    • El rápido crecimiento de los fibromas (más de 4 semanas al año). Y si antes se creía que el rápido aumento del tamaño del tumor indica su reencarnación en sarcoma, hoy esta táctica está siendo revisada. Existe evidencia de que el crecimiento del leiomioma puede deberse a otras razones, y no hay necesidad de apresurarse para extirpar el útero sin un examen histológico previo del nódulo.
    • Múltiples fibromas uterinos. Hace unos años, el médico simplemente no podía exfoliar físicamente una gran cantidad de nódulos intersticiales sin el riesgo de sangrado masivo, y tuvo que extirpar un órgano. Con la introducción de la embolización de la arteria uterina (EMA) en la práctica, esta indicación es cosa del pasado,
    • Grandes fibromas uterinos. El uso de medicamentos hormonales modernos y la implementación de la EMA también ayudan a resolver este problema sin una cirugía radical.

    La EMA es la superposición por embolias especiales de los vasos que alimentan el nódulo de mioma, lo que permite detener el crecimiento de un tumor y reducirlo significativamente.

    Las indicaciones para la cirugía se determinan individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta su edad y estado reproductivo, antecedentes de la enfermedad y la presencia de comorbilidades. También se tiene en cuenta el equipamiento técnico del departamento. Si la institución médica no tiene métodos modernos de tratamiento de los fibromas y no tiene especialistas capacitados, puede remitir al paciente a otra clínica. Aquí, solo una alineación alta a menudo se alinea para operaciones de alta tecnología, y no todos los pacientes con mioma expresado clínicamente pueden esperar mucho tiempo para recibir tratamiento. A veces, una mujer no tiene más opciones que prepararse para la extracción del útero o someterse a un tratamiento en una clínica privada por su propia cuenta.

    Antes de aceptar una operación, debe consultar al médico sobre una posible alternativa y evaluar sus posibilidades de obtener un resultado favorable al realizar operaciones de preservación de órganos.

    El diagnóstico adecuado le permite elegir una de las técnicas mínimamente invasivas o confirmar la necesidad de extirpar el tumor junto con el útero.

    Indicaciones y contraindicaciones para la histerectomía.

    En la ginecología moderna, la operación para extirpar el útero con mioma se realiza en tales situaciones:

    • Detección de sarcoma - un tumor maligno que tiene síntomas similares con leiomioma,
    • Crecimiento del ganglio mioma en mujeres posmenopáusicas.

    En estas situaciones, dejar el útero no es práctico porque el riesgo para la salud y la vida de una mujer excede en gran medida las posibles consecuencias indeseables de la histerectomía.

    Asignación y indicaciones relativas de cirugía radical para el mioma:

    • El tamaño del útero durante más de 16 semanas con nódulos múltiples o un tumor gigante,
    • La ubicación cervical de los fibromas, cuando es técnicamente imposible extirpar el nodo de acceso vaginal,
    • Hemorragia copiosa y frecuente, no susceptible de corrección por otros métodos.
    • Recurrencia de los fibromas uterinos con el rápido crecimiento del ganglio
    • La combinación de fibromas con otra patología en etapa avanzada (proceso hiperplásico endometrial, adenomiosis),
    • Nodo de desnutrición con el desarrollo de necrosis y daño a los tejidos sanos del útero,
    • Deformidad severa de órganos vecinos con grandes tumores.

    Se ve como grandes fibromas uterinos.

    En estos casos, la decisión se toma individualmente, según las solicitudes del paciente y las capacidades de la clínica. Si puede extraer los fibromas, manteniendo el útero, el médico le ofrecerá esta opción y preparará al paciente para una operación conservadora.

    La histerectomía no se realiza en presencia de enfermedades infecciosas agudas y en caso de exacerbación de patología crónica. La cirugía se retrasa hasta la recuperación.

    Preparación para la cirugía

    Si se decidió realizar una histerectomía, el paciente debe someterse a un examen completo:

    • Análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de coagulación sanguínea, determinación del factor Rh y grupo sanguíneo,
    • Análisis de orina,
    • Frotis de flora y citología,
    • Pruebas de infección: sífilis, hepatitis viral, VIH,
    • Ultrasonografía del útero y apéndices con evaluación de nódulos miomatosos.
    • Consulta terapeuta y ecg.

    Antes de la operación, se realiza un examen completo del cuerpo para identificar enfermedades asociadas y evaluar el estado de los ganglios del mioma.

    De acuerdo con el testimonio de la lista de prueba se puede ampliar.

    Inmediatamente antes de la cirugía se recomienda:

    • Rechazar los alimentos que causan gases 3 días antes del procedimiento,
    • No coma ni beba antes de la operación: la última comida debe ser de 12 a 14 horas antes de la cirugía.
    • Hacer un enema de limpieza la noche anterior,
    • Tome un sedante (recetado por un médico) para un buen sueño y tranquilidad antes de la cirugía.
    • Use ropa interior de compresión (medias) el día de la cirugía en la mañana.

    La hospitalización en el hospital se realiza con antelación. En la víspera de la operación, el anestesiólogo examina al paciente y selecciona el tipo de anestesia adecuado. La operación se realiza generalmente bajo anestesia endotraqueal. Puede usarse anestesia espinal.

    Muchas enfermedades del corazón, pulmón, hígado y riñón son una contraindicación relativa para algunas variantes de la anestesia, pero esto no significa que no se realizará la operación. Si es necesario extirpar el útero, el ginecólogo lo hará y el anestesiólogo seleccionará el medicamento adecuado, teniendo en cuenta las enfermedades crónicas del paciente.

    La elección de la anestesia se basa en las características individuales del organismo y se discute con el anestesiólogo la víspera de la operación.

    Técnica de operación

    La histerectomía se realiza de varias maneras:

    • Amputación supravaginal: extirpación de solo el cuerpo del órgano, el cuello permanece,
    • Extirpación: extracción de todo el cuerpo junto con el cuello.

    Este último método se muestra con una ubicación baja del ganglio, así como con una patología concomitante grave del cuello uterino. La extirpación parcial de un órgano (amputación) es posible si el fibroma se encuentra solo en el cuerpo y en la parte inferior del útero.

    • Laparotomía (cirugía abdominal): la extracción del órgano se realiza a través de una incisión abdominal. Se muestra con el útero grande, la ubicación cervical de los nódulos, las adherencias pronunciadas,
    • Laparoscopia: extracción mediante punciones en la pared abdominal con equipo endoscópico. Recomendado con un aumento en el útero a 16 semanas,
    • La histerectomía vaginal está indicada para el tamaño de los órganos hasta 12 semanas. Es recomendable extirpar el útero a través de la vagina cuando se omite.

    Con los ovarios sin cambios y las trompas de Falopio no los toque, eliminando solo el útero. Con la patología concomitante de los apéndices, así como en el caso de metástasis de sarcoma, se eliminan.

    La imagen muestra esquemáticamente las opciones para la operación.

    Cuando los ovarios se conservan, el inicio de la menopausia artificial se pospone, por lo que, si es posible, los ginecólogos intentan no extirpar los apéndices del útero.

    Amputación del útero

    • Según el tipo de acceso, el cirujano perfora la pared abdominal e inserta un instrumento allí o corta la piel, la grasa subcutánea, los músculos, la fascia y el peritoneo en capas,
    • Los ligamentos del útero se intersecan,
    • Mantener la hemostasia (detener el sangrado) en los vasos que alimentan el útero,
    • Movilización de apéndices (intersección y ligadura de las trompas de Falopio, ligamentos que sostienen los ovarios),
    • El útero se corta del cuello uterino,
    • El cuerpo del útero se extrae de la cavidad abdominal,
    • En el muñón del cuello uterino suturado.

    Representación esquemática del curso de la operación de amputación del útero sin apéndices.

    En casos raros, nuevos nódulos miomatosos se forman con el tiempo en el cuello uterino restante. Такое случается, если матка была ампутирована в довольно молодом возрасте, когда яичники еще работают в полную силу и происходит выработка гормонов. При рецидиве миомы показано ее удаление.

    Экстирпация матки

    Начальные этапы операции не отличаются от таковых при ампутации матки. Después de cruzar los ligamentos y movilizar los apéndices, se abre el fórnix vaginal. El útero se desconecta gradualmente de los arcos de la vagina. La hemostasia se realiza en la herida, los vasos se suturan o coagulan. El útero extirpado se extrae de la cavidad abdominal.

    La técnica de histerectomía vaginal es similar a la abdominal. Todas las manipulaciones se realizan bajo control laparoscópico obligatorio. El útero remoto se extrae a través de la vagina.

    Métodos de histerectomía vaginal.

    La elección del método de intervención quirúrgica.

    La elección del acceso durante la histerectomía dependerá de muchos factores: el tamaño del útero miomatoso, la presencia de suturas después de operaciones previas, el estado de los órganos abdominales y la pelvis. Cada uno de los métodos tiene sus pros y sus contras:

    El paciente puede elegir una forma conveniente y aceptable de realizar la operación después de consultar a un médico.

    • Si existe una posibilidad técnica, se da prioridad al acceso laparoscópico y vaginal. La cirugía abdominal en condiciones modernas rara vez se realiza
    • La duración de la operación depende del acceso seleccionado, la habilidad del cirujano, el estado de los órganos abdominales y el volumen de la operación. La presencia de adherencias, la necesidad de extirpar el útero junto con los apéndices, el desarrollo de complicaciones (por ejemplo, sangrado) aumentan el tiempo de la cirugía,
    • De acuerdo con la política de la OMS, la cirugía abdominal gratuita está garantizada en cualquier departamento ginecológico del país donde haya médicos operando. Las operaciones endoscópicas requieren equipo adicional y capacitación del personal, por lo tanto, no se llevan a cabo en todas las clínicas de presupuesto.

    La foto de abajo muestra el útero con múltiples miomas en el lumen de la herida quirúrgica. El útero se extirpa junto con el tumor.

    Cirugía para extirpar un útero uterino grande.

    Complicaciones después de la histerectomía.

    En el período postoperatorio temprano, el desarrollo de tales estados es posible:

    • Hemorragia: interna o del tracto genital. Este síntoma indica una hemostasia insuficiente y puede requerir reoperación.
    • Inflamación de la sutura postoperatoria. Acompañado por enrojecimiento e hinchazón de la piel, aparición de secreción purulenta, fiebre. Requiere tratamiento de sutura antiséptica, antibióticos,
    • Trastornos de la micción asociados con daño a los tejidos del tracto urinario. Acompañado de dolor y dolor al vaciar la vejiga. Se muestra el uso de antisépticos,
    • La peritonitis es una complicación peligrosa que resulta de una infección peritoneal. Acompañado de fiebre, dolor. Amenazada con sepsis. Se muestra la prescripción de antibióticos, en casos severos se realiza una segunda operación lavando la cavidad abdominal con antisépticos e instalando un drenaje.
    • Embolismo pulmonar: una afección en la que un trombo separado cierra la luz del vaso. Amenaza a la muerte a las mujeres. El uso de ropa interior de compresión durante la cirugía es la principal medida para la prevención de tales complicaciones.

    En el postoperatorio tardío, el desarrollo del síndrome de posthisterectomía se convierte en la complicación más terrible.

    Para la corrección del síndrome post-histerectomía, se requiere el uso de terapia de reemplazo hormonal.

    Efectos a largo plazo de la extirpación del útero.

    El síndrome de posthisterectomía es un complejo de síntomas que ocurren después de la extracción del útero. Según el profesor dm. N. Podzolkovoy, Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado, esta condición ocurre en el 75% de las mujeres que se han sometido a una histerectomía. Según muchos profesionales, el síndrome de posthisterectomía es una razón suficiente para evitar soluciones radicales en el tratamiento de los fibromas y tratar de preservar el útero a cualquier edad.

    El síndrome de posthisterectomía ocurre pocos años después de la cirugía. El desarrollo de esta complicación se asocia con una deficiencia de estrógeno emergente. Incluso con la preservación de los ovarios, su rendimiento se deteriora, la síntesis de hormonas disminuye y surge todo un conjunto de consecuencias desagradables:

    • La extirpación del útero antes de los 40 años de edad conlleva el desarrollo de una menopausia temprana con la aparición de los síntomas característicos de esta afección (sofocos, sudoración excesiva, cambios de humor, etc.),
    • Reducir la concentración de estrógeno es peligroso para el funcionamiento del sistema cardiovascular. En 2010, el European Heart Journal publicó un estudio según el cual las mujeres mayores de 50 años con un útero extirpado aumentan significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca. El 50% de las mujeres tienen hipertensión arterial durante 3 a 5 años después de la cirugía.
    • La histerectomía, según los años de investigación, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de riñón,
    • En ausencia del útero en las mujeres, la glándula tiroides está alterada y la probabilidad de tumores malignos aumenta,
    • La deficiencia de estrógeno conduce al metabolismo del calcio, que amenaza el desarrollo de la osteoporosis, lo que aumenta la fragilidad ósea. Esta condición naturalmente conduce a fracturas severas,
    • La vida sexual después de la extirpación del útero se ve muy afectada. Muchas mujeres indican que su deseo sexual desaparece, la posibilidad de recibir un orgasmo vaginal desaparece. Según las revisiones, un gran problema es la sequedad en la vagina, que también complica la intimidad íntima y provoca sensaciones dolorosas durante el sexo.
    • La omisión de las paredes de la vagina, la vejiga y el recto es otro problema grave que ocurre después de la histerectomía. El prolapso de los órganos pélvicos conduce a la incontinencia de orina y heces,
    • Según numerosos estudios, la mitad de las mujeres después de la histerectomía violaron la biocenosis vaginal. Según las revisiones, la picazón, ardor y secreción con un olor desagradable son consecuencias frecuentes de la extirpación del útero,
    • Muchas mujeres que han perdido un útero notan un aumento de peso. Esta es la manifestación del síndrome metabólico, una consecuencia del desequilibrio hormonal. En el futuro, esta condición amenaza el desarrollo de la diabetes.

    Después de la extracción del útero, a menudo se observa aumento de peso debido a un desequilibrio hormonal.

    Sobre la base de todo lo anterior, queda claro que el útero no es en absoluto un órgano extra, e incluso después de los 45 años no es necesario extirparlo sin pensar. La histerectomía transferida socava la salud de la mujer y sus consecuencias afectan a todos los órganos y sistemas. El corazón, los riñones, la tiroides y otras estructuras del cuerpo sufren. Hay problemas en la esfera psicológica.Porque muchas mujeres se sienten inferiores después de extirpar el útero. Todo esto sugiere que una operación radical debe llevarse a cabo solo de acuerdo con indicaciones estrictas y en situaciones donde otros métodos para resolver el problema son imposibles.

    La pérdida de la función de maternidad merece una atención especial. Después de la extracción del útero, una mujer no puede tener hijos. Y si después de 45 años no es tan crítico (muchas mujeres incluso notan que su vida sexual se vuelve más brillante, porque el miedo a un embarazo no planificado desaparece), a una edad temprana la extirpación del útero puede convertirse en un problema grave. La maternidad sustituta se convierte en una salida a esta situación.

    Mantener el postoperatorio.

    En el período postoperatorio temprano, el paciente está en el hospital bajo la supervisión de médicos durante todo el día. La duración de esta etapa es diferente y es de aproximadamente 3-7 días en el caso de la cirugía laparoscópica y hasta 10-14 días con intervención abdominal.

    En el período postoperatorio temprano, es necesario controlar el estado del paciente para evitar el desarrollo de complicaciones.

    El primer día después de la extracción de los fibromas con el útero, la mujer está en la unidad de cuidados intensivos. Durante este período, ella siente un dolor bastante intenso en la parte inferior del abdomen. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. El dolor persiste hasta 7-10 días, pero disminuye gradualmente. Como regla general, en el momento del alta hospitalaria, ya no se requiere anestesia.

    Recomendaciones en el postoperatorio:

    • En las primeras horas después de la laparoscopia, se practica la práctica de levantarse previamente de la cama. Después de la cirugía abdominal, se permite levantarse después de un día. La actividad motora estimula los intestinos y es la prevención de complicaciones tromboembólicas.
    • Para prevenir la tromboflebitis, se recomienda no quitarse la prenda de compresión durante los primeros días después de la cirugía.
    • En los primeros días después de la cirugía, se prescribe una dieta moderada: sopas líquidas y puré de alimentos. Se recomienda tomar bebidas de frutas, té débil, agua sin gas. Dicha dieta estimula la actividad intestinal y previene el desarrollo de estreñimiento. Después de la aparición de una silla independiente, el paciente se transfiere a alimentos normales (con la restricción de productos fritos, salados, picantes y que forman gases).

    Después de la operación, no debe cargar inmediatamente el estómago con alimentos pesados, debe seguir una dieta.

    El tratamiento farmacológico después de la extracción del útero incluye:

    • La terapia con antibióticos. Se utilizaron medicamentos de amplio espectro durante 5 a 7 días, lo que evita complicaciones infecciosas después de la cirugía.
    • Fondos que diluyen la sangre y previenen la aparición de coágulos de sangre (anticoagulantes). Se prescriben para los primeros tres días después de la histerectomía,
    • Terapia de infusión para reponer el volumen de sangre circulante, que se realiza durante los primeros días después de la operación y luego de acuerdo con las indicaciones. Este es un procedimiento obligatorio, ya que la extracción del útero siempre se acompaña de pérdida de sangre (alrededor de 500 ml).

    La vida de la mujer después de la extirpación del útero está cambiando. Se imponen ciertas restricciones en los próximos 1.5-2 meses. Durante todo el período de rehabilitación es imposible:

    • Llevar una vida sexual
    • Levante más de 3 kg.
    • Hacer trabajo fisico duro
    • Hacer deportes con una carga significativa.
    • Para visitar la sauna, baño, piscina,
    • Use tampones.

    El esfuerzo físico intenso durante el período de rehabilitación puede dañar la salud.

    • Lleve un vendaje. La condición principal es que el vendaje debe coincidir en tamaño y superponerse a la cicatriz en la piel por 1 cm por encima y por debajo (si se realizó una cirugía abdominal),
    • Hacer yoga, pilates sin cargas intensas sobre el abdomen,
    • Caminar al aire libre durante al menos una hora al día con buena salud,
    • Seguir una dieta. Se recomienda beber más líquidos, comer verduras y frutas frescas, alimentos ricos en fibra. Usted debe rechazar los alimentos grasos, fritos, comida rápida.

    Después de la histerectomía, las menstruaciones cesan: este es el resultado natural de la operación. En casos raros, existe la aparición de manchas en los días normales de menstruación. Dichos síntomas aparecen después de la amputación uterina con preservación de los ovarios, cuando permanece el muñón del órgano. No debes tenerle miedo, en este caso necesitas usar compresas absorbentes o diarias. Dicha descarga es siempre escasa, indolora, y no causa molestias particulares. Si el volumen de descarga aumenta, debe consultar a un médico.

    Desde la práctica médica del tratamiento de los fibromas uterinos.

    La cirugía para extirpar el útero con mioma y otras enfermedades se llama histerectomía (también, amputación del útero, histerectomía). Cada año, los ginecólogos rusos realizan alrededor de un millón de esas operaciones. Esta es la segunda cirugía más común en mujeres en edad reproductiva activa después de una cesárea.

    En Suecia, la extracción del útero es del 38% de todas las operaciones ginecológicas abdominales, en los EE. UU. (36%) y en el Reino Unido (25%). En Rusia, esta cifra varía de 32 a 38% en varias regiones. En la mayoría de los casos, la indicación para la histerectomía son los fibromas uterinos.

    La histerectomía es el tratamiento más popular para los fibromas. Los ginecólogos, a pesar del desarrollo de métodos terapéuticos, a menudo son conservadores. Creen que los tumores, incluso los benignos, deben eliminarse junto con todos los tejidos circundantes.

    Pero además de la extirpación del útero, existen métodos de miomectomía (extirpación de solo nódulos con preservación del útero), terapia hormonal conservadora y embolización de las arterias uterinas. Los últimos tres métodos permiten no solo preservar el útero y la posibilidad de quedar embarazada, sino también evitar la cirugía abdominal.

    Afortunadamente, las indicaciones absolutas para la extracción del útero con mioma se revisan y se reducen significativamente.

    Indicaciones para la extracción del útero con mioma.

    Las indicaciones absolutas de la histerectomía para el mioma son:

    • prolapso o prolapso del útero con mioma,
    • Sospecha de un proceso maligno.

    Estos son precisamente los casos en los que la operación le permite prevenir complicaciones y salvar la vida de una mujer.

    El rápido crecimiento del ganglio, el sangrado uterino y el dolor abdominal en este momento no se consideran indicaciones absolutas para la histerectomía.

    ¿En qué casos se puede vigilar el mioma y no operar?

    No hay una respuesta universal. Al abordar este problema, tomamos en cuenta el deseo de la mujer, la presencia y la intensidad de las quejas, la edad y los planes reproductivos de la mujer (el deseo de tener hijos en el futuro), la reducción de la calidad de vida, el tamaño, la ubicación de los ganglios miomatosos, etc. La decisión se toma conjuntamente con la mujer sobre la base de una discusión exhaustiva y la consideración de posibles alternativas. Puedes recurrir a métodos conservadores de tratamiento. Es cierto que hoy no son lo suficientemente eficaces. Los medicamentos hormonales de la nueva generación pueden detener el crecimiento de los fibromas, si el tumor se compone principalmente de fibras musculares y cuando hay receptores en la capa muscular del útero que le permiten "atrapar" estas hormonas y dar una respuesta. Tal terapia ayudará a alguien, pero no a alguien. El tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos reduce el dolor y el sangrado.

    Con el inicio de la menopausia, los fibroides generalmente disminuyen. Y si una mujer con esta enfermedad, que tiene una menopausia, se acerca a los especialistas del Departamento de Ginecología y Oncoginecología de EMC, generalmente sugerimos no apresurarse con la operación. Debe ser monitoreada y revisada cada seis meses para asegurarse de que no tenga un crecimiento rápido.

    Fibromas uterinos: indicaciones para la cirugía

    Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos, independientemente de la edad del paciente, son:

    el tamaño de los fibromas, que excede el tamaño del útero durante el embarazo 12-14 semanas,

    rápido crecimiento de los fibromas uterinos (por año en una cantidad correspondiente a 4-5 semanas de gestación),

    sangrado uterino con disminución de la hemoglobina debido a la pérdida excesiva de sangre,

    síndrome de dolor pronunciado,

    cambios secundarios en el ganglio (necrosis, infección),

    la presencia de nodos submucosos o subserosos de cualquier tamaño en patas largas, con una alta probabilidad de propensión a la torsión,

    cervical, cosida, nudo "naciente",

    infertilidad, aborto involuntario, incluyendo En preparación para el programa de FIV,

    Disfunción pronunciada de órganos vecinos (micción frecuente, estreñimiento prolongado). Debido a la presión en la pared posterior de la vejiga, se produce reflujo (la orina es expulsada hacia el uréter), el riesgo de enfermedades inflamatorias aumenta (por ejemplo, la exacerbación de la pielonefritis crónica), la expansión de los uréteres y la pelvis renal hasta la hidronefrosis secundaria.

    Tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos.

    La elección del volumen y el acceso de la intervención quirúrgica depende del tamaño y la ubicación del nódulo de mioma, la edad del paciente, su deseo de preservar la fertilidad y la función menstrual. En cualquier caso, cuando tratamos a mujeres jóvenes, nos guiamos por el principio: "Quitar el mioma, ¡salvar la matriz!". Sin embargo, no debemos olvidar que la miomectomía, al ser una cirugía plástica reconstructiva conservadora, conservadora de órganos, tiene un cierto porcentaje de recurrencia de mioma, que en algunos casos requiere una segunda operación.

    En la Clínica de Ginecología y Oncoginecología de EMC, se realiza miomectomía laparoscópica, que prácticamente no tiene restricciones en el tamaño de los nódulos de mioma uterino, extirpación histerresectoscópica de miomas uterinos submucosos y miomectomía laparoscópica-histeroscópica. La cuestión de la hormona de preparación preoperatoria de los pacientes se resuelve de forma individual. Con múltiples nodos miomatosos, la pared uterina se incide sobre la superficie de cada uno de ellos, los nodos se fijan con herramientas especiales y se eliminan. Los vasos en el lecho del nódulo se coagulan (se convierten en coágulos), después de lo cual se realiza una reconstrucción completa capa por capa de la pared uterina mediante sutura utilizando una sutura moderna absorbible. Una restauración adecuada capa por capa de la integridad de la pared uterina es la clave del éxito de la miomectomía laparoscópica. Los pacientes que se hayan sometido a una miomectomía podrán comenzar a prepararse para el embarazo de 6 a 12 meses después de la operación (el problema se decide individualmente). La mayoría de estas intervenciones se pueden realizar por vía laparoscópica, con la excepción de nódulos muy grandes que ocupan toda la cavidad abdominal.

    En algunos casos, el método de elección puede ser la embolización (bloqueo) del vaso que alimenta el mioma, como resultado de lo cual cesa el crecimiento del ganglio y se "reduce". También es posible apuntar al sitio con ultrasonido enfocado de alta energía. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

    Малоинвазивные методы лечения миомы

    При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

    Эмболизация маточных артерий. El método consiste en que a través de la arteria inguinal con la ayuda de un catéter, se llevan tapones de plástico o gelatina a los vasos de los fibroides, que bloquean el flujo sanguíneo. Debido a la falta de nutrición, el tumor disminuye gradualmente. El procedimiento se realiza bajo anestesia local.

    Ablación FUS (ultrasonido focalizado). La extracción de los nódulos de mioma se realiza mediante un flujo ultrasónico direccional, que provoca el calentamiento y la evaporación de los nodos ubicados en el músculo. El proceso se monitoriza utilizando un generador de imágenes de resonancia magnética. No requiere anestesia, las funciones del útero están totalmente conservadas. El método es efectivo incluso en presencia de nodos grandes.

    La posibilidad de embarazo en mioma.

    Los fibromas grandes (más de 15 semanas) causan infertilidad si se superponen a los tubos o al cuello, creando obstáculos al movimiento de los espermatozoides. Si hay nodos que no tienen más de 3 cm de diámetro (es decir, menos de 8 semanas), es posible el inicio del embarazo. Si los nodos no aumentan, su existencia no afecta el curso del embarazo y el desarrollo fetal. Las complicaciones surgen cuando un tumor crece en el útero, lo llena, lo que dificulta que el feto se desarrolle. A menudo termina en aborto involuntario.

    A veces, si el feto ya es lo suficientemente grande y comienza a experimentar una falta de nutrición debido a la presión de los fibromas en los vasos, se realiza una cesárea y la posterior extracción del útero. Se debe realizar una cesárea incluso si el mioma ocurre en el cuello uterino o se superpone.

    Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.

    El tratamiento quirúrgico está indicado en las siguientes condiciones:

    1. El rápido crecimiento de neoplasma (s), hasta varios cm por mes.

    2. Un aumento en el tamaño del tumor al inicio de la menopausia.
    3. El tamaño del nodo supera las 13 semanas (13 cm, respectivamente).
    4. Hemorragia uterina grave durante la menstruación, que causa anemia.
    5. Demasiado dolor en el área afectada, independientemente de las semanas.
    6. Presencia simultánea de formaciones ováricas y endometriosis.
    7. Transición de los fibromas al cáncer.
    8. Falta de embarazo o aborto involuntario.
    9. Necrosis de los ganglios uterinos, cuyo tamaño no es importante.
    10. Interrupción del funcionamiento de los órganos ubicados cerca del útero "enfermo".
    11. La ubicación del ganglio debajo de la membrana mucosa o en el cuello uterino.

    Las contraindicaciones para la operación en el útero no son particularmente diferentes de aquellas para las operaciones en otros órganos. No se puede realizar la operación con los siguientes trastornos, patologías y condiciones:

    1. Está absolutamente prohibido el tratamiento quirúrgico para mujeres con graves violaciones de los pulmones y el corazón.

    2. Patología severa del hígado y riñones.
    3. Inflamación de los órganos pélvicos y del peritoneo adyacente.
    4. La presencia de úlceras y erupciones infecciosas en cualquier lugar, incluso si su tamaño se puede medir en milímetros.
    5. Todas las enfermedades agudas, ya sea SARS u otras enfermedades.
    6. Patología crónica en la etapa aguda.
    7. Desviaciones en el coagulograma (análisis de coagulación sanguínea).
    8. Embarazo, independientemente de las semanas.

    Debe recordarse que si un paciente tiene una afección potencialmente mortal debido a los fibromas uterinos, por ejemplo, sangrado incesante abundante, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo por razones de emergencia después de la estabilización de la afección.

    La mayoría de los ginecólogos-cirujanos creen que con los tamaños pequeños de fibromas que no afectan la calidad de vida del paciente, no es necesario "tocar" el tumor por varias razones.

    1. Cada una, incluso la operación más ligera, es un gran estrés para el cuerpo, tiene sus consecuencias indeseables.

    2. Los fibromas, cuyo tamaño es inferior a 2 cm (semanas) son susceptibles de tratamiento conservador, se practica el tratamiento con medicamentos y la cita de fisioterapia.
    3. Al haber tocado un mioma pequeño, se puede obtener un resultado impredecible en el estado futuro del útero.

    Al mismo tiempo, si un pequeño mioma manifiesta síntomas (sangre, causa dolor, etc.), el especialista aconsejará a la mujer que brinde tratamiento inmediato.

    Muchos de nuestros lectores para el tratamiento del útero de mioma utilizan activamente un nuevo método basado en ingredientes naturales, que fue descubierto por Natalia Shukshina. Se compone de ingredientes naturales, hierbas y extractos, no contiene hormonas ni sustancias químicas. Para deshacerse de los fibromas uterinos necesita cada mañana con el estómago vacío.

    Operaciones de preservación del útero.

    El nodo de mioma puede ser resecado por varios métodos:

    • Miomectomía laparoscópica. La técnica de extirpación del tumor más avanzada. Se realiza a través de pequeños pinchazos en la pared abdominal. Hay pacientes para los cuales es imposible realizar una intervención de este tipo debido a comorbilidades graves o características estructurales del tumor. A estos pacientes se les puede ofrecer muchos otros escenarios. Sin embargo, las ventajas de esta operación son obvias.

      • En primer lugar, trauma menor (el tamaño de la punción es de aproximadamente 1 cm),
      • En segundo lugar, una reducción significativa del dolor.
      • En tercer lugar, un corto período de recuperación.
    • Histeroresectoscopia. Una técnica similar es mantener un aparato especial y realizar manipulaciones a través de la vagina. Utilizado tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. La histeroresectoscopia se recomienda para pacientes con pólipos, adherencias, fibromas pequeños (hasta 6 semanas), oncopatología y otros trastornos. Este tipo de tratamiento está absolutamente contraindicado para todos los pacientes que tienen contraindicaciones similares a las del tratamiento quirúrgico en general.
    • Tratamiento de la embolización vascular uterina. La esencia de la embolización es administrar una sustancia especial en el vaso necesario, que trompa el vaso e interfiere con la dieta del nodo myomatous. Así, el nodo retrocede de forma independiente en varias semanas. Siempre debe recordar que durante el procedimiento puede ocurrir una necrosis del ganglio, lo que requerirá un tratamiento quirúrgico adicional.

    • Tratamiento con láser y frío. Estas dos técnicas se basan en efectos físicos absolutamente opuestos. En el caso de un láser, el nodo se evapora, en el caso del frío, se destruye por la acción de bajas temperaturas. Las telas a pocos centímetros del foco permanecen inalteradas. Ambos procedimientos no tienen sangre y se pueden llevar a cabo en la clínica sin hospitalización.

    Los tipos de operaciones presentados están relacionados con manipulaciones que ahorran órganos, es decir, las reservas genitales de órganos y en el futuro una mujer podrá concebir un hijo.

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    Con la extirpación del órgano reproductor.

    Hay casos en que el útero solo necesita ser removido. Las indicaciones para esta solución son las siguientes:

    • síntomas demasiado pronunciados de los fibromas,

    • El fracaso de las mujeres para tener hijos en el futuro.
    • edad mayor de 40 años
    • prolapso del útero o su omisión,
    • rápido crecimiento de los fibromas (más de 1 cm o 2 semanas por mes),
    • sangrado abundante,
    • proceso de sospecha de malignidad.

    El problema se puede resolver de manera radical con la ayuda de la histerectomía (extirpación completa del útero), que se realiza de varias maneras.

    1. Laparotomia El método más difícil y traumático para una mujer. El útero se extirpa a través de una incisión grande en el abdomen (13 cm o más). En tal situación, la condición general del paciente sufre significativamente, el síndrome de dolor después de la operación es bastante fuerte, el efecto cosmético es el peor. Además, las adherencias en la pelvis pueden desarrollarse con una alta probabilidad. A pesar de la gran cantidad de desventajas, hay ventajas. La laparotomía permite que la mayoría examine la cavidad de la pelvis y el abdomen, excluya la presencia de patologías adicionales y las elimine, si las hay. Durante muchas décadas, la laparotomía fue el principal método operatorio.

    2. Cirugía laparoscópica. De forma similar a la resección del ganglio, solo se extrae todo el útero. El resto de la operación no cambia.
    3. Extracción del útero por vía vaginal. El útero se extrae a través de la abertura natural. La ventaja de esta operación es la ausencia de un defecto cosmético y la rápida recuperación de los pacientes. Lo único que durante tal operación no es posible evaluar adecuadamente la condición de los órganos y el tamaño del daño interno en centímetros.

    En conclusión, me gustaría decir que cualquier intervención en la extirpación de incluso un pequeño nodo se acompaña de una pérdida de sangre y, a menudo, requiere que el paciente se encuentre en la unidad de cuidados intensivos en el período postoperatorio.

    Cuando no se requiere la extracción del útero

    Estos criterios no son indicaciones para la extracción del útero:

    • La edad de una mujer es mayor de 35-40 años. La extirpación del útero conduce a un inicio artificial de la menopausia, un aumento en el riesgo de complicaciones cardiovasculares y otras.
    • Una mujer no está planeando un embarazo. La falta de planes para hacer y dar a luz a un niño no es una razón para someter a una mujer a una intervención seria en el cuerpo.
    • Múltiples nodos en la capa muscular uterina. El uso de métodos alternativos de tratamiento reducirá el tamaño de los nodos y preservará la función reproductiva.
    • El sitio es grande. La embolización de las arterias uterinas puede reducir el tamaño del ganglio a la mitad, incluso con una gran cantidad de fibromas.

    En todos estos casos, el ginecólogo puede insistir en realizar una histerectomía. Antes de estar de acuerdo con sus argumentos, vale la pena examinar cuidadosamente las posibilidades de un tratamiento alternativo y los riesgos de la cirugía.

    Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos.

    Si la formación es pequeña, no crece y no molesta, al principio intentan curarla con medicamentos, sin embargo, en presencia de factores específicos, se recomienda tratar los miomas con métodos quirúrgicos.

    Las indicaciones incondicionales para la cirugía son:

    1. Gran tamaño de los tumores de mioma, el embarazo de 12 semanas y más,
    2. En presencia de procesos patológicos asociados como oncología ovárica o endometriosis,
    3. Con la muerte de la educación del mioma, causada por la torsión de las piernas u otras violaciones de la nutrición del tumor,
    4. Cuando los trastornos funcionales en el trabajo de los órganos adyacentes al útero (tejido del intestino o vejiga),
    5. Si un tumor de mioma causa un síndrome de dolor pronunciado e intratable,
    6. El riesgo de malignidad del nódulo de mioma,
    7. Si la patología se acompaña de un sangrado abundante que no se puede eliminar, o simplemente el sangrado uterino comenzó a molestar al paciente con demasiada frecuencia, lo que provocó una forma grave de anemia.
    8. Crecimiento intensivo de la educación mioma,
    9. Si el tumor interfiere con concebir o llevar a un niño.

    Los fibromas uterinos. La verdad y la ficción. - Revista en línea de la revista PRO Health

    Los fibromas uterinos - una de las enfermedades más comunes. Se caracteriza por el crecimiento del tejido muscular de este órgano en forma de nodos, en el ochenta por ciento del múltiplo. Este es un tumor benigno. Cada tercera mujer mayor de treinta años es una "portadora" de fibroides de un tamaño mayor o menor. Pero especialmente el mioma aparece, y lo más importante, de repente comienza a crecer después de cuarenta años en el período de ajuste hormonal asociado con el enfoque de la menopausia. En muchos países, el principal tratamiento para los fibroides es la histerectomía, la extirpación del útero.

    CAUSAS DEL MYOMA UTERINO

    Los médicos siempre han creído que los fibromas uterinos (tumores dependientes de estrógenos), y esto es cierto. Sin embargo, estudios recientes realizados por científicos estadounidenses, japoneses y rusos demuestran que la causa común de los fibromas es diferente. Esta es la reacción del útero a diversas lesiones. En primer lugar, es el trabajo de parto difícil, el aborto, la introducción analfabeta del dispositivo intrauterino, la histeroscopia no profesional (examen óptico de la cavidad uterina).

    Los médicos rusos se encuentran entre los primeros en descubrir varias infecciones en los nódulos de mioma: clamidia, ureaplasmas y virus patógenos. Y ellos también pueden ser el desencadenante de la aparición de fibromas. Así, la vida sexual promiscua, especialmente sin usar un condón y otros medios de protección, también conduce a la aparición de un tumor.

    La causa de su aparición puede ser, por el contrario, la vida sexual irregular, así como anorgasmia durante las relaciones sexuales, cuando los vasos sanguíneos de la sangre fluyen sin descarga sexual.

    Uno de los argumentos a favor de la histerectomía es a menudo la opinión de que el tumor puede volverse maligno. Sin embargo, este no es el caso. Los fibromas consisten en tejido muscular y el cáncer, según los expertos, generalmente surge del epitelio.

    Los médicos rusos han demostrado que la posibilidad de malignidad (malignidad) del nódulo de mioma es casi nula. El sarcoma uterino se presenta treinta veces menos que cualquier otro cáncer y generalmente no tiene relación con el mioma.

    ES POSIBLE VIVIR CON MYOMO UTERUS

    Si los fibromas nunca se degeneran en cáncer, ¿es necesario tratarlos? Estar seguro de Un tumor es una condición anormal del útero y puede causar problemas importantes. En particular, sangrado severo durante la menstruación, cuando un nudo en crecimiento deforma el útero, o dolor intenso, si el nudo crece en una “pierna” que está torcida. Habiendo alcanzado un gran tamaño, el tumor puede interrumpir la función de los órganos adyacentes. Por ejemplo, para presionar la vejiga, causando micción frecuente y dolorosa, "apoyarse" en el recto, causando estreñimiento.

    Que hacer

    Hoy, como hemos dicho, hay una alternativa a la histerectomía. Este es un tratamiento conservador (preservativo) complejo. Por ejemplo, una operación es una miomectomía conservadora, cuando solo se extraen los nódulos de mioma. Otra forma prometedora es la terapia con medicamentos.

    No hace mucho tiempo se supo que no solo la hormona estrógeno y la progesterona afectan el crecimiento de los fibromas. Si elige medicamentos que contienen progestinas (la llamada progesterona falsa está disponible en las píldoras anticonceptivas), puede disminuir el crecimiento de los fibromas e incluso deshacerse de ella por completo si mide menos de tres centímetros.

    Los nódulos pequeños del mioma durante el embarazo usualmente se regresan, aunque los médicos no recomiendan dar a luz a los grandes. Y las mujeres mayores de 40 años que tienen mioma aún más grande, si ella, por supuesto, no los molesta, los médicos experimentados aconsejan esperar hasta la menopausia. Entonces las hormonas sexuales ya no se producirán en el cuerpo, y el fibroide retrocederá por sí solo.

    Indicaciones para la histerectomía: tamaño de los fibromas de 14 a 16 semanas, crecimiento rápido, disfunción de los órganos vecinos. La operación se realiza bajo anestesia general, es mejor si se utiliza laparoscopia.

    Los médicos recomiendan encarecidamente que las mujeres visiten a un ginecólogo cada seis meses. Y entonces muchos problemas serios pueden ser evitados. El diagnóstico precoz y la correcta terapia dan excelentes resultados.

    PRONÓSTICO PARA EL FUTURO

    Tenemos una nueva palabra en el tratamiento de los fibromas: un método de embolización de las arterias del útero. Este es un bloqueo de las arterias que alimentan el mioma uterino. Bajo el control de la televisión de rayos X, se inserta un catéter con un diámetro de 1,5 mm a través de una punción en la arteria femoral y se lleva a la arteria uterina. Una partícula de embolización de un polímero especial se inserta a través del catéter. Se superpone completamente a los vasos que rodean y nutren el mioma. Después de eso, el tumor desaparece.

    Myoma: eliminar o no?

    Al escuchar el diagnóstico de los fibromas uterinos, no debe entrar en pánico; este diagnóstico es más común y, ciertamente, no fatal. Según las estadísticas, el mioma se encuentra en cada quinta mujer en el mundo, y después de 30 años el riesgo de desarrollar la enfermedad está aumentando. Hoy hablaremos sobre cuándo vale la pena eliminar esta educación benigna y si vale la pena en absoluto.

    Las opciones de tratamiento para los fibromas hoy en día son mucho más diversas que antes. Si hace un par de décadas, una mujer con mioma uterino ofrecería categóricamente una extirpación radical de todo el útero, ahora los médicos se han vuelto más cautelosos y ofrecen a los pacientes métodos de tratamiento más benignos para preservar el órgano y la función reproductiva de la mujer. Además, no es necesario extirpar quirúrgicamente los fibromas.

    Dependiendo del tamaño de la neoplasia, el grado de molestia y el número de nodos, el médico le recetará al paciente una terapia hormonal, lo que ayudará a que Myom se disuelva por sí solo o al menos detenga su crecimiento. Esta opción es posible si no planea un embarazo en el futuro cercano.

    El método más progresivo para el tratamiento de los fibromas en la actualidad es la EMA: embolización de la arteria uterina. A través de una pequeña punción en el muslo, el médico inserta un catéter especial, produce un contraste de las arterias de la pelvis y deja pasar una sustancia que bloquea el flujo de sangre al mioma. Por lo tanto, el flujo de sangre en el mioma se detiene y parece morir naturalmente. La EMA se realiza con bastante rapidez y se puede realizar bajo anestesia local, por lo que es extremadamente cómoda para el paciente.

    La tercera opción para el tratamiento de los fibromas es una vía quirúrgica, la miomectomía. Hoy, tales procedimientos han aprendido a hacer lo más cuidadosamente posible, preservando el órgano, por lo que ahora la extirpación de los fibromas rara vez afecta el funcionamiento del útero y los planes reproductivos futuros de las mujeres.

    «Точной, подходящей для всех рекомендации об удалении или не удалении миомы быть не может, — считает акушер-гинеколог, врач II категории Центра хирургии «СМ-Клиника» Татьяна Александровна Юдина. — В каждом отдельном случае врач должен оценить размеры и локализацию миомы и рассказать пациентке о возможных вариантах лечения. Como norma, se trata de un tratamiento quirúrgico si el mioma causa molestias o dolor al paciente, causa sangrado, interfiere con el embarazo o de alguna manera interrumpe el funcionamiento normal del cuerpo femenino. Además, los médicos comienzan a hablar sobre la extirpación cuando un mioma alcanza un tamaño bastante grande, que corresponde a un embarazo de 12 a 14 semanas. En otros casos, se eligen métodos no quirúrgicos de tratamiento de los fibromas. Lo único de lo que me gustaría advertir a los pacientes es el consejo infundado de los médicos para tratar el mioma mediante la extracción del útero. Hoy en día, en la medicina existen métodos de tratamiento mucho más humanos, y la extracción del útero se prescribe solo en casos excepcionales. Por lo tanto, si el médico recomienda la extracción del útero, es mejor obtener una opinión alternativa de otro especialista ".

    Si ha decidido que debe extirpar el mioma, debe recordar que después de una miomectomía debe pasar un cierto período de rehabilitación, durante el cual es mejor abstenerse del embarazo. Por lo general, este período es de seis meses a un año, después del cual una mujer puede planear quedarse embarazada sin dañar su salud y la salud del feto. De lo contrario, la operación para extirpar los fibromas es poco traumática, se realiza tanto por vía laparoscópica como, en algunos casos, por acceso laparotómico, y permite que el útero se recupere con bastante rapidez después de la intervención.

    Si el fibroide no interfiere con la vida y no crece, entonces el médico puede recomendarlo que lo observe; en algunos casos, los ganglios pasan independientemente, especialmente con el inicio de la menopausia.

    Fecha de publicación 20/04/2017 Autor del artículo: ***

    Necesito remover el mioma

    Los fibromas son un tumor benigno que se desarrolla a partir del tejido muscular del útero y consiste en una serie de elementos del tejido conectivo. Esta enfermedad es más característica de las mujeres mayores de 35 años, pero recientemente, debido a la grave contaminación ambiental, la categoría de mujeres que son propensas a esta enfermedad es cada vez más joven.

    Hoy en día, los médicos han identificado tres tipos de miomas, cada uno de los cuales puede formarse en ciertas partes del útero. Fibromas intersticiales localizados en las paredes del útero. Los fibromas submucosos crecen de tal manera que parte del tumor sobresale hacia el útero y lo deforma. Los fibromas subserosos se forman bajo el peritoneo.

    El tratamiento más eficaz de los fibromas y si se eliminan los fibromas.

    A pesar de todos los logros de la farmacología moderna, el tratamiento con píldoras y diversos medicamentos no siempre es eficaz. Es por eso que, cuando se les pregunta si se extirpa el mioma, los pacientes escuchan cada vez más una respuesta afirmativa. Especialmente, la cirugía es necesaria para extirpar los fibromas en caso de que haya un crecimiento rápido del tumor, el mioma se combina con un tumor ovárico, así como con la infertilidad o el aborto espontáneo.

    Hoy en día, dependiendo de la edad del paciente y la ubicación de los fibromas, se elige uno de los métodos de tratamiento quirúrgico. En caso de exfoliación de los nódulos de mioma, se prescribe una miomectomía conservadora. Este método de cirugía es abdominal o laparoscópica. Tales operaciones son realizadas principalmente por mujeres que están interesadas en quedar embarazadas en el futuro.

    ¿Cómo se puede eliminar efectivamente los fibromas?

    El mioma también se puede extirpar mediante una histerorectoscopia, con la ayuda de los cuales se extraen los nódulos miomatosos de la superficie superior del útero. Este tipo de cirugía se muestra principalmente para mujeres a las que se les ha diagnosticado una disposición submicosa de nódulos.

    La histerectomía es la extirpación del útero. Este método se usa principalmente cuando el fibroma ya no es susceptible de ser eliminado por otros medios disponibles. Dichas operaciones se realizan mediante método abdominal, vaginal o laparoscópico.

    La embolización de las arterias del útero es una cirugía mínimamente invasiva, que comenzó a introducirse en la práctica quirúrgica hace no más de diez años. Este tipo de operación consiste en insertar una embolia en los vasos, que cubren las arterias que suministran sangre al mioma. Sin suministro de sangre, los fibromas mueren. Dicha operación es bastante complicada, pero, a pesar de esto, las posibilidades de quedar embarazada son lo más altas posible.

    A pesar de todos los pros y los contras de los tipos de cirugía anteriores, el método más eficaz para extraer los fibromas es el método combinado. El hecho es que de acuerdo con este método, se utilizan todos los métodos disponibles para el tratamiento de los miomas y se llevan a cabo varias actividades que previenen la recurrencia de problemas con tumores.

    Además, antes de extraer el mioma junto con el útero, es necesario realizar un examen completo para comprender si es posible abandonar los ovarios. La decisión depende en gran medida de la edad del paciente, así como de la salud de los ovarios.

    Como usted sabe, la enfermedad es mucho más fácil de prevenir que curar, y los fibromas uterinos no son una excepción. Por lo tanto, para evitar tales problemas, es imperativo someterse regularmente a un examen por parte de un ginecólogo y, si es necesario, seguir todas las recomendaciones y requisitos del médico.

    Transmisión En lo más importante para ver el canal online de Rusia.

    21 de noviembre de 2014 Publicado en la historia médica, Resúmenes, sobre el 2014 más importante, Sobre las notas más importantes

    Fibromas uterinos: un problema que preocupa a muchas mujeres. A menudo, a los médicos de las mujeres se les pregunta si deben extirpar los fibromas, quieren saber si los fibroides se convierten en cáncer, si hay un fibroma si la mujer no disfruta del sexo.

    El programa será visitado por un ginecólogo, él ayudará al Dr. Myasnikov. El fibroma en sí no es una indicación para el tratamiento o la extracción. Si una mujer se siente bien, si no tiene dolor y sangrado, anemia, no debe tratar ni extirpar el mioma.

    Sucede que la mujer no se molesta con los fibromas, se descubre por casualidad durante la inspección. Pero hay matices especiales. Un ginecólogo debe hacer una ecografía. Myomu debe ser observado. Si el mioma está creciendo rápidamente, entonces debe tomar medidas y tratar el mioma.

    En el cáncer, los fibromas no superan el crecimiento, es necesario saberlo y no preocuparse. El rápido crecimiento no es un signo de algo malo. Si una mujer va a dar a luz en un futuro cercano, las tácticas de los fibromas serán diferentes. Con el mioma, puede haber presión sobre la vejiga o el recto.

    Con los fibromas, puede haber períodos abundantes, que conducen a la anemia. El mioma crece mientras haya menstruación. Depende de las hormonas. El mioma puede ser grande. Los nudos en el útero pueden ser muchos, pero hay nodos que pueden deformar la pared del útero y dar síntomas.

    El espectador vino al programa, ella está interesada en este tema. La mujer tiene fibromas, pero quiere dar a luz. Un embarazo con mioma fue normal. Pero hoy una mujer tiene preocupaciones. Ella quiere dar a luz de nuevo. Un médico en el estudio dijo que no había fibromas, que era pequeña, que no afectaría el embarazo de ninguna manera.

    Parte de los fibromas pueden morir cuando hay un embarazo. Pero la mujer no tenía fibromas en absoluto. El nudo de 8 mm no es fibroide. Esto puede ser un error. Si el mioma era, pero el paciente habría planeado el embarazo, los médicos observan los nódulos, hay nodos que no interfieren con el parto.

    Si se pueden extraer sin traumatizar el útero, se recomienda que se extraigan y luego queden embarazadas. Pero en caso de que estos nodos puedan interferir con la gestación. Existe un tratamiento médico para los fibromas. Se recetan hormonas. Pero los medicamentos reducen temporalmente el mioma.

    Hay una operación mínimamente invasiva, pero se la muestra a una mujer si quiere dar a luz. Hay embolización de las arterias uterinas. El método está bien probado. Los nodos al mismo tiempo pierden poder. El nodo muere, no interfiere con la mujer. Se pensaba evaporación.

    Pero hay muchas contraindicaciones, este es el método antiguo. En casos extremos, se extirpa todo el útero. Esto puede ser cuando una mujer no va a dar a luz. Pero debemos tratar de salvar el útero. La extirpación del útero no es saludable. La ausencia de útero aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

    Le recordamos que la sinopsis es solo un breve resumen de la información sobre este tema de un programa específico, puede ver el video completo aquí. El tema más importante es 1131, con fecha 21 de noviembre de 2014

    ¿Es la operación de extracción abdominal peligrosa por sí misma?

    La extirpación del útero en el mioma, como hemos dicho, es una cirugía abdominal grave. Cuando se utiliza cualquier método y método de extirpación, varias patologías pueden desarrollar:

    • Complicaciones anestésicas. Alrededor del 95% de las muertes en la histerectomía se asocian con complicaciones durante la anestesia.
    • Daño a órganos adyacentes y haces neurovasculares. Incluso el cirujano más experimentado puede cometer un error. La mayoría de las veces, cuando se extrae el útero, se dañan la vejiga y el uréter, lo que requiere una segunda operación.
    • Sangrado durante la cirugía. Especialmente a menudo esta complicación ocurre durante la histerectomía laparoscópica. Es difícil llevar a cabo una ligadura completa de los vasos y detener el sangrado con instrumentos endoscópicos.
    • Obstrucción intestinal. Cuando se extrae el útero, la sangre, el polvo de talco de los guantes de los cirujanos y las partículas microscópicas de polvo entran en la cavidad abdominal. Todo esto conduce a la formación de adherencias en la cavidad abdominal y puede causar obstrucción intestinal. Como resultado, se requiere una segunda operación.
    • Inflamación y peritonitis. Cualquier violación en la técnica de la operación o el tratamiento de heridas postoperatorias puede llevar a supuración, inflamación del peritoneo (peritonitis), formación de abscesos y otras complicaciones.

    Incluso sin complicaciones, la rehabilitación después de la extracción del útero dura un promedio de 6 a 8 semanas.

    Lo que amenaza la histerectomía en el futuro.

    Incluso después de meses y años después de la cirugía, los riesgos de complicaciones no terminan. Con el tiempo, se desarrolla el llamado síndrome de posthisterectomía.

    Según el Dr. med. N. M. Podzolkovaya, el síndrome de posthisterectomía se desarrolla en el 75-80% de las mujeres dentro de varios años después de la extracción del útero.

    La mayoría de las manifestaciones del síndrome post-histerectomía se deben a la deficiencia de estrógenos. La extirpación del útero conduce a una disminución de la función hormonal de los ovarios y de todo el sistema endocrino femenino.

    Según muchos investigadores nacionales, la preservación de ambos ovarios puede retrasar el desarrollo del síndrome menopáusico con histerectomía durante 4-5 años. Pero cuanto más joven es la paciente, más pronto ocurre su deficiencia de estrógeno.

    • Reducir el nivel de estrógeno provoca el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. En las mujeres menores de 50 años sin útero, el riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca aumenta significativamente. Estos datos fueron publicados en 2010 en el European Heart Journal.
    • Según la investigación médica, el riesgo de desarrollar cáncer de mama, riñón y tiroides está aumentando.
    • Hay signos de menopausia: insomnio, depresión, sudoración excesiva, "sofocos", una sensación de calor. Una mujer que ya tiene 40 años puede experimentar síntomas posmenopáusicas.
    • Debido a un metabolismo del calcio, se produce osteoporosis. Los huesos se vuelven más frágiles y quebradizos, el riesgo de fracturas aumenta.
    • Debido a la falta de estrógeno, sequedad en la vagina, dolor durante las relaciones sexuales, disminución de la libido, el orgasmo vaginal desaparece o su intensidad disminuye significativamente.
    • Aumenta significativamente el riesgo de omisión de las paredes vaginales, la micción se altera. La incontinencia urinaria se desarrolla en aproximadamente el 17% de los pacientes.
    • En el 42,3% de los pacientes después de la histerectomía, la vaginosis bacteriana se desarrolla, en el 6,4%, vaginitis no específica.
    • El síndrome metabólico se desarrolla, aparecen trastornos endocrinos.
    • La hipertensión arterial se observa en el 52,2% de los casos, la obesidad se observa en aproximadamente un tercio de las mujeres y el metabolismo de los lípidos se ve afectado en aproximadamente el 25%.

    No todas las mujeres saben qué amenaza la extirpación del útero con mioma. La eliminación de un cuerpo entero no puede pasar sin dejar un rastro al cuerpo. Un gran número de complicaciones durante la operación y luego obligó a mejorar los métodos de tratamiento de los fibromas.

    Entonces, la histerectomía se desvanece gradualmente en el fondo y sigue siendo la "terapia de salvación". Existen métodos alternativos, más efectivos y avanzados de tratamiento de esta enfermedad.

    Tratamiento alternativo de extirpación uterina para los fibromas.

    La miomectomía y la embolización de la arteria uterina son métodos más modernos de conservación de órganos para el tratamiento de los fibromas. Muchas clínicas también ofrecen un método de ablación FUS, pero su uso es limitado.

    • Ablación FUS - Método de tratamiento experimental. Su esencia: el impacto en los nódulos de mioma mediante el uso de ultrasonido bajo el control de MRI. El método tiene un alto riesgo de recurrencia, ya que no se destruye el 100% de las células tumorales. La ablación FUS está contraindicada con 5 o más ganglios, si los fibromas están ubicados en la pared posterior del útero, así como si el volumen de los ganglios es superior a 500 cm 3.
    • Miomectomia - Tratamiento quirúrgico de los fibromas. Los ganglios miomatosos se extirpan quirúrgicamente, mientras se preserva el útero. Este método tiene las mismas complicaciones durante la cirugía que la extracción del útero. También una desventaja de este método es la aparición de cicatrices en el útero, que pueden complicar significativamente la concepción y el embarazo. Hasta el 30% de las mujeres experimentan una recaída después de la miomectomía.
    • Embolización de la arteria uterina (EMA) . Esta es una alternativa a la cirugía. Emboli, las bolas más pequeñas, se insertan en la arteria uterina. Bloquean el flujo sanguíneo en los nódulos de mioma, después de lo cual el tumor se necrotiza. Este proceso es seguro para el cuerpo. El método EMA actúa simultáneamente en todos los focos de mioma y se puede utilizar para cualquier tamaño y localización de nodos. La embolización se puede usar en casi todos los casos en los que está indicado el tratamiento quirúrgico. Este procedimiento se puede aplicar en pacientes con alto riesgo operacional (con enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad). El riesgo de complicaciones es inferior al 1%.

    Si no se trata de salvar vidas de inmediato, debe pensarlo dos veces antes de decidirse por una histerectomía. Tiene sentido pensar en métodos modernos alternativos de tratamiento de los fibromas sin extirpar el útero. Recuerda que esta elección siempre queda con el paciente.

    Tamaños para terapia

    De acuerdo con el tamaño de las formaciones de mioma son:

    • Pequeño - similar a un embarazo de 5 semanas, el tumor no mide más de 2 cm,
    • Promedio - 10 a 11 semanas de edad, tamaño del útero, tumor 2-6 cm,
    • Grande - los parámetros del útero son equivalentes a 12-15 semanas de embarazo, y el tamaño del tumor supera los 6 cm,
    • Gigantesco - cuando el útero se agranda, como en 16 semanas o más embarazos.

    Todas las formaciones grandes y gigantescas son sometidas a tratamiento quirúrgico. En otras palabras, si el tamaño del sitio excede el tamaño de 12 semanas, se muestra para eliminarlo. A veces se hace necesario extraer los miomas más pequeños, por ejemplo, durante los procesos necróticos en un tumor, lo que impide la concepción o el cojinete, etc.

    Tipos de asistencia

    En la elección de los médicos, las medidas operativas que preservan los órganos generalmente prevalecen, especialmente en pacientes menores de 40 años y en mujeres que no han dado a luz.

    La elección de las tácticas quirúrgicas también está determinada por la situación clínica específica, las patologías concomitantes, la ubicación de la formación del mioma, el deseo del paciente de tener descendencia en el futuro, el tamaño de los nódulos, la naturaleza de los fibromas y otros factores individuales.

    Tampoco existe un tratamiento totalmente quirúrgico de los fibromas: la embolización arterial, sin embargo, esta técnica pertenece a la categoría de métodos de tratamiento caros y no siempre justificados. La esencia de la técnica es el bloqueo artificial de la arteria que alimenta los nódulos de mioma, lo que conduce a la muerte y contracción del tejido.

    Metodos quirurgicos

    La intervención quirúrgica para la eliminación de la educación del mioma se refiere a operaciones quirúrgicas completas que se muestran solo cuando la terapia conservadora es impotente e ineficaz.

    Cualquier intervención quirúrgica se acompaña de un cierto riesgo para la mujer, ya que puede haber complicaciones postoperatorias, recaídas o reacciones operativas o postoperatorias no anticipadas.

    Entre las técnicas quirúrgicas comunes para extirpar los nódulos de mioma, se utilizan con más frecuencia las operaciones abdominales, laparotómicas, laparoscópicas, histerectomía o histeroscopia. Vamos a conocerlos con más detalle.

    Cirugia abdominal

    La cirugía abdominal generalmente se lleva a cabo si no hay otras opciones para el tratamiento quirúrgico, así como para los procesos necróticos en los ganglios miomatosos o la torsión de las piernas del tumor.

    En la práctica, este tipo de terapia se usa muy raramente, porque los expertos prefieren métodos de extracción quirúrgica más suaves.

    Después de la intervención abdominal, el paciente tiene que pasar algún tiempo en el hospital. Básicamente, la cirugía abdominal es una laparotomía, porque se realiza mediante incisiones en la pared abdominal.

    Laparoscopia

    La miomectomía laparoscópica es uno de los métodos más preferidos para la extracción quirúrgica.

    Dicha técnica consiste en realizar manipulaciones quirúrgicas a través de pequeños pinchazos en la pared abdominal. Tales pinchazos sanan rápidamente y no dejan marcas características. Aproximadamente una semana después de la cirugía, el paciente permanece discapacitado.

    Las indicaciones para la laparoscopia son:

    1. Размеры узловых формирований не превышают 0,8-1 см,
    2. Матка не увеличена больше 15-16-недельного срока,
    3. Цель операции – удаление 3-4 узелков с общим диаметром не больше 1,5 см,
    4. Методика применима при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см.

    Tal operación es de bajo impacto, no provoca procesos adhesivos. La operación se realiza utilizando equipo especializado - un laparoscopio. Se inserta a través de pinchazos en la cavidad uterina.

    Laparotomia

    Esta intervención quirúrgica implica la extracción de los miomas a través de una pequeña incisión en la pared del peritoneo. Dichas operaciones en la práctica quirúrgica ginecológica son relativamente raras, porque existen métodos quirúrgicos menos invasivos para la extirpación de tumores miomatosos.

    Por lo general, la laomiotomía con laparotomía se usa con el crecimiento de nódulos grandes en la cavidad abdominal o de la luminaria, cuando la progresión activa del proceso del tumor provoca la deformación del cuerpo uterino. Además, la laparotomía está indicada para parámetros nodulares grandes (cuando el tumor tiene más de 12-15 semanas de tamaño).

    Unos días después de la cirugía, el paciente debe permanecer en el hospital, el proceso de cicatrización de la incisión se acompañará de un malestar específico. El período de rehabilitación es de aproximadamente 2-4 semanas.

    Histeroscopia

    La miomectomía histeroscópica para el mioma se realiza mediante un histeroscopio, un instrumento especial que se introduce en el útero mediante un método intravaginal.

    Esta técnica operativa es aplicable en los casos en los que se extrae un solo nodo, ubicado en la pared uterina posterior o anterior.

    La intervención es fácilmente tolerada por el paciente y se realiza de forma ambulatoria. El momento óptimo para realizar la resectoscopia de los fibromas uterinos es el período de la primera semana del ciclo menstrual.

    Formas alternativas

    Además de la cirugía, la extracción de los fibromas se realiza mediante métodos alternativos, como la terapia con láser, la ablación con FUS o la embolización, etc.

    La remoción con láser de los fibromas uterinos es un método terapéutico suave.

    El período de rehabilitación después de dicha operación es mínimo y no excede los 3 días. La técnica es segura y altamente efectiva, por lo que es especialmente popular entre los pacientes.

    Embolización

    La embolización de la arteria uterina o EMA es un método popular, pero relativamente caro, de la terapia del mioma.

    En comparación con la extirpación quirúrgica de los fibromas, en la que el tumor recurre en el 40% de los casos, la efectividad de la embolización arterial es aproximadamente del 98%.

    Bajo anestesia local, se pasa un microcatéter a través de la arteria femoral hasta el paciente, a través del cual se inyecta una solución oclusiva de alcohol polivinílico.

    El resultado es un bloqueo de los vasos sanguíneos que suministran alimentos y sangre a los nódulos, lo que hace que se contraigan y mueran.

    Después de la embolización, el paciente notó la aparición de dolor intenso en la parte inferior del abdomen, que se preocupa durante varias horas.

    El procedimiento para la conducta inepta y no profesional son procesos purulentos peligrosos y ataques cardíacos en el cuerpo uterino, que se eliminan solo con la extracción del útero. El procedimiento de embolización con nodos de carácter subseroso no es efectivo.

    Los efectos a largo plazo y los resultados de dicho tratamiento no se han estudiado mucho, y se desconoce el efecto del procedimiento en las funciones reproductivas del paciente. Los expertos señalan que el 5% de los pacientes con EMA desarrollaron amenorrea (sin menstruación).

    Ablación FUS

    Esta técnica está más relacionada con los métodos conservadores de terapia e implica realizar una evaporación por ultrasonido enfocada de la educación del mioma bajo el control de MRI. El método se basa en el principio del paso de las ondas ultrasónicas a través de los tejidos sin alterar su estructura.

    Las ondas ultrasónicas se enfocan en el nodo, calientan sus partes a 90 ° C, aunque ya a 60 ° C debido a la evaporación del líquido, se produce la destrucción celular activa, se daña la estructura de colágeno y proteínas, así como la red vascular.

    Este método es altamente efectivo, sin embargo, no se ha estudiado hasta el final, por lo que rara vez se usa y solo en los casos en que las formaciones de miomas se localizan en la pared anterior o en el piso uterino. Dicho tratamiento se realiza solo para pacientes con ganglios de tamaño medio de 2 a 9 cm.

    La ablación con FUZ está contraindicada para la reproducción no realizada, la infertilidad o los nódulos de mioma subserosos con una pierna.

    Rehabilitación

    La rehabilitación después de la extracción de los fibromas uterinos generalmente toma alrededor de un mes, con operaciones abdominales serias: 2 meses.

    Para que la herida sane más rápido, en el período postoperatorio se recomienda excluir las relaciones sexuales durante un par de meses, el cumplimiento estricto de la ingesta dietética para prevenir el malestar digestivo o el estreñimiento. También se prohíbe esforzarse durante una evacuación intestinal, para eliminar la posibilidad de divergencia de la sutura quirúrgica.

    Se recomienda incluir en su vida diaria actividades físicas ligeras como gimnasia, baile, caminatas diarias, natación, etc.

    Sobre las medidas de rehabilitación, debe consultar con un especialista, luego la recuperación se producirá rápidamente y sin complicaciones. Después de la miomectomía conservadora de órganos, el embarazo es bastante posible, sin embargo, no se recomienda dar a luz a pacientes por sí solos, por lo general se realiza una cesárea para evitar la rotura de puntos durante el trabajo de parto clásico.

    Tratamiento después de la eliminación

    Después de la cirugía para extirpar los fibromas, puede ocurrir una recaída, ya que la causa de esta patología es un desequilibrio hormonal.

    Solo después de eso, el endocrinólogo podrá determinar las desviaciones de los antecedentes hormonales y prescribir la terapia adecuada. Además, es necesario evitar los factores que provocan la aparición del proceso miomatoso.

    Irina:

    En el curso del examen, a la edad de 39 años, se encontraron 6 nodos de diferentes tamaños y me ofrecieron una miomectomía conservadora. Durante la operación, encontraron y extrajeron 9 miomas, luego los médicos sugirieron extirpar todo el cuerpo uterino, pero yo me negué. Ahora hay un nudo "fresco", ¡pero esto es un poco! En general, estoy satisfecho con el resultado, ¡estamos esperando la adición en la familia en dos semanas!

    Veronica:

    Me hicieron una laparotomía y me extirparon dos nódulos del útero miomatoso medio. Durante la operación, también se encontró un quiste ovárico, que eventualmente la extrajo, y mi endometriosis se quemó en el ovario izquierdo. La operación fue bien sin abrir la cavidad uterina. La rehabilitación fue más difícil, pero no me arrepentí de nada, me dieron de alta el día 5.

    Cuanto es

    El costo de la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos depende del estado de la clínica, la región, el tipo específico y el volumen de la operación.

    • La extracción histeroscópica de los ganglios miomatosos a través de la vagina puede costar 20 000-80 000 80,
    • La cirugía laparoscópica será de aproximadamente 17 000-90 000 ₽,
    • La ablación FUS será de aproximadamente 50 000-117 000 ₽,
    • El costo de la EMA es de 150 000-180 000.

    ¿Dónde hacer terapia?

    Hoy en día, la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos se realiza en muchas clínicas estatales, y hay muchos centros médicos privados que pueden ofrecer servicios de cirugía ginecológica altamente calificados.

    Hoy en día, en las clínicas urbanas hay equipos especializados para operaciones laparoscópicas, laparotómicas, histeroscópicas.

    En cuanto a la embolización, la ablación de FUS y la extracción con láser, estos métodos están disponibles en centros médicos ginecológicos estrechos.

    ¿Cómo deshacerse de un tumor sin cirugía?

    El tratamiento no quirúrgico de los ganglios del mioma uterino solo es posible con tumores pequeños. La terapia hormonal se aplica con el uso de derivados 19-norsteroides, fármacos antigonadotrópicos y anticoncepción oral.

    Dicho tratamiento no garantiza la ausencia de recurrencia del tumor en el futuro, por lo que es mejor recurrir a la extirpación de los ganglios.

    Video sobre cómo extirpar el mioma uterino con cirugía:

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